Troubles musculo-squelettiques et maladie professionnelle chez une harpiste
Anatomie de l'épaule du musicien, physiologie du mouvement
Anatomophysiologie du sus-épineux (supra-épineux ou spinatus)
L’épaule est une articulation extrêmement mobile. Elle permet tous les gestes de la vie courante et au musicien de mouvoir son bras dans tous les plans de l’espace. Son extrême mobilité, l’épaule la doit en grande partie à l’incongruence articulaire relative de ce type d’articulation (énarthrose gléno-humérale). La surface glénoïdienne est presque plate et représente environ ¼ de la surface articulaire de l’humérus. Ainsi l’articulation est très mobile, mais elle doit faire face à un plus grand risque d’instabilité.
Articulation de l’épaule
- en bleu la bourse séreuse
- en rose le tendon du supra-épineux
Aussi les ligaments et les muscles de la coiffe des rotateurs jouent-ils un rôle essentiel dans le maintien d’une bonne congruence et la stabilité articulaire. Les ligaments GH de l’épaule sont physiologiquement relativement laxes afin de permettre cette mobilité, et ce sont les muscles de la coiffe des rotateurs qui jouent le rôle de ligaments actifs.
Les muscles de la coiffe des rotateurs assurent la stabilité et le centrage de l’articulation, et ils doivent empêcher l’ascension de l’humérus proximal lors de la contraction du deltoïde sollicité dans la plupart des mouvements du bras du musicien à l’instrument.
Le centrage et la stabilité de la tête humérale proximale au sein du complexe de l’épaule sont d’une importance majeure pour l’efficacité du mouvement, sa performance, mais aussi et surtout pour la réalisation d’un geste physiologique qui limite les risques de lésions microtraumatiques dues aux mouvements répétitifs du bras du musicien.
Il est à noter que les autres muscles de la coiffe des rotateurs jouent chacun à leur niveau un rôle spécifique. Ainsi l’infra-spinatus assure un rôle majeur dans la rotation externe et le centrage de la tête humérale en élévation.
L’espace sous-acromial est un espace de glissement défini, d’une part, par un plafond osseux avec la face profonde de l’acromion, de l’articulation acromio-claviculaire, et le ligament coraco-acromial (plafond fibreux) et, d’autre part, par un plancher constitué par le tendon spinatus séparé de l’humérus par une bourse séreuse destinée à faciliter la mobilité et éviter les lésions tendineuses.
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