Syndrome de compression nerveuse chez les instrumentistes à cordes frottées

Le syndrome de canal carpien

On trouve ainsi une diversité de compressions nerveuses chez les violonistes, altistes, violoncellistes, contrebassistes. Les particularités anatomiques du membre supérieur sont relativement fréquentes et viennent augmenter le risque et compliquer le diagnostic. De plus, les atteintes sont parfois partielles, mais se situent à différents niveaux anatomiques du nerf et elles peuvent devenir symptomatiques.

Les syndromes canalaires les plus fréquents chez les instrumentistes à cordes sont :

le syndrome du canal carpien
Le syndrome ulnaire au coude
Le syndrome du défilé thoraco-brachial

Syndrome du canal carpien
Le nerf médian traverse un canal ostéo-fibreux au niveau du poignet (le canal carpien). Il est entouré d’un ensemble d’éléments anatomiques tels que les fléchisseurs des doigts et les vaisseaux. La pratique intense, les mouvements de flexion-extension du poignet que réalise le musicien vont, d’une part, mettre en contrainte le nerf et, d’autre part, générer une inflammation des tendons fléchisseurs, qui a leur tour vont augmenter la pression sur le nerf. Ce risque est fortement aggravé lorsque le poignet du musicien se place en hyperflexion, en pronation et inclinaison radiale. Dans cette position anatomique, le volume du canal carpien est réduit, la pression intracanalaire augmente d’autant.
Le syndrome du canal carpien sera confirmé par :

l’interrogatoire, des paresthésies dans les trois premiers doigts de la main (voir plus précisément la topographie)
les tests cliniques, notamment le signe de Tinel
l’EMG, l’échographie peut également s’avérer utile.
Le poignet droit qui tient l’archet est certainement celui qui est le plus touché par ce syndrome.