Violoncelliste, quand l'épaule fait mal

Si l'épaule droite du violoncelliste est la plus affectée par la pratique du violoncelle du fait même du jeu de l'instrument, ce site lésionnel ne résume pas l'ensemble des problèmes d'épaules rencontrés chez les violonistes professionnels et les élèves de conservatoire. L'autoquestionnaire des violoncellistes permettait de relever deux types de douleurs, les premières typiques d'un syndrome de conflit sous-acromial, et les secondes représentant des douleurs moins typiques de l'épaule et plus globales. La fréquence très élevée des affections au niveau de ce site anatomique, l'épaule, en relation avec la pratique du violoncelle impose la mise en place d'une prévention primaire, secondaire et tertiaire.

Les risques lésionnels de l'épaule sont multifactoriels ; c'est pourquoi la prévention doit répondre à cette multiplicité intriquée des causes en faisant des priorités.
- La prévention primaire vise à éviter les lésions ; dans ce sens, elle vise tout autant les élèves de conservatoire que les professionnels.
Les élèves font partie de cette priorité ; le geste technique doit intégrer le rôle fondamental de la ceinture scapulaire dans le jeu de l'instrumentiste et la protection de l'épaule. Les professionnels doivent être informés sur ce risque et formés pour mieux utiliser la ceinture scapulaire et prévenir le risque d' « impingement syndrome ».
- La prévention secondaire concerne le dépistage précoce, voire très précoce de ce risque d'affections. Pour certains auteurs, la diminution d'amplitude dans l'articulation gléno-humérale est un témoin précoce des dysfonctionnements de la cinématique globale de l'épaule. Ainsi lors d'examens systématiques, ce risque pourrait être évalué individuellement et une prévention adaptée au cas par cas.
- La prévention tertiaire concerne la réhabilitation, la rééducation de l'épaule du violoncelliste. La rééducation vise à ouvrir l'espace sous-acromial. C'est une rééducation en décoaptation. Elle ne peut être efficace dans le cas du violoncelliste qu'en formant le musicien à une bonne utilisation de la ceinture scapulaire et du geste sur le plan biomécanique dans le but de préserver l'intégrité de l'épaule et éviter l'abuttement de la tête humérale sous l'acromion.

L'importance des problèmes d'épaules tant chez les professionnels que les étudiants devrait conduire les structures de santé et les institutions musicales à mettre en place des protocoles de prévention précoce des conflits sous-acromiaux qui réprésentent un des plus grands risques d'interruption de la pratique du violoncelle.

Rédacteur Docteur A. Arcier, président fondateur de Médecine des arts®
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[1] Dale Rickert, BMus, Margaret Barrett, PhD, Mark Halaki, PhD, Tim Driscoll, PhD, and Bronwen Ackermann, PhD A Study of Right Shoulder Injury in Collegiate and Professional Orchestral Cellists : An Investigation Using Questionnaires and Physical Assessment. MPPA, june 2012

• Dale Rickert, BMus, Margaret Barrett, PhD, Mark Halaki, PhD, Tim Driscoll, PhD, and Bronwen Ackermann, PhD A Study of Right Shoulder Injury in Collegiate and Professional Orchestral Cellists : An Investigation Using Questionnaires and Physical Assessment. MPPA, june 2012
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