Dystonie de fonction du musicien, un traitement médicamenteux ?
L'approche chimique et chirurgicale de la dystonie de fonction ne fait pas consensus
Le zolpidem est une molécule avec des propriétés proches de celles des benzodiazépines. Ce médicament a de nombreuses contre-indications et effets secondaires conséquents. Chaque situation clinique est singulière et la mise en place d'une stratégie thérapeutique doit être envisagée en pleine collaboration avec le patientmusicien et en prenant en compte l'ensemble des aspects, y compris les effets secondaires d'un tel traitement.
Actuellement, ce traitement ne fait pas consensus et la voie la plus adaptée paraît être la prise en charge rééducative. Le nombre de musiciens atteints de dystonie de fonction est important (1 à 2 % des musiciens) et de nombreuses études sont réalisées sur la dystonie de fonction du musicien. Il est probable que dans la décennie à venir la prise en charge thérapeutique soit mieux évaluée et plus efficace. La dystonie de fonction est un trouble plurifactoriel auquel les thérapeutes doivent répondre par une prise en charge pluridisciplinaire, avec comme pivot l’approche rééducative.
Il est à noter que cette étude a été réalisée par une équipe japonaise. Les équipes médico-chirurgicales japonaises ont une approche thérapeutique de la dystonie focale du musicien différente de celles qui se pratiquent dans les pays occidentaux. C'est un des seuls pays à pratiquer la chirurgie de la dystonie de fonction du musicien (thalamotomie lorsque la dystonie affecte les membres supérieurs ou inférieurs, pallidotomie ciblant le segment interne du globus pallidus lorsque la dystonie affecte l’embouchure). Deux musiciens concernés dans cette étude, en raison d'une réponse insuffisante au zolpidem ont subi une intervention neurochirurgicale.
Rédacteur
Docteur A-F Arcier Médecine des Arts® 17 juillet 2024
Reproduction interdit
Bibliographie
Horisawa S, Kim K, Murakami M, Nishitani M, Kawamata T, Taira T. Efficacy and safety of zolpidem for musician's dystonia. J Mov Disord. 2024 Jul 1.
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