Capsulite rétractile chez les artistes, musicien, circassien, danseur

Les examens complémentaires à demander lors d'une capsulite rétractile

Des examens simples tel que des radiographies de l’épaule et un bilan biologique
La normalité du bilan radiologique permet de conforter le diagnostic et d’en éliminer d’autres, de révéler des troubles associés tels que des calcifications tendineuses, une micro-fracture. Parfois une hypertransparence de la tête humérale est constatée. [2]

D’autres examens seront réalisés si nécessaire, mais en général cela n’est pas nécessaire, sauf dans des cas particuliers.
L’arthrographie consiste à injecter un produit de contraste iodée dans l’articulation de l’épaule. Le volume que l’on peut injecter est réduit et met en évidence la rétraction. Les clichés ne montrent pas d’images de rupture de la coiffe des rotateurs.
L’intérêt de l’IRM se situe notamment dans les formes débutantes, et les formes plus difficiles à diagnostiquer [3]. A la phase d’état de capsulite rétractile et dans les formes tardives, le récessus axillaire apparaît rétréci avec des parois épaissies. Il n’est jamais noté d’épanchement pathologique et d’image de rupture de la coiffe des rotateurs.

IRM de capsulite rétractile avec coupe coronale oblique en séquence ES T1, montrant le rétrécissement du récessus axillaire et l’épaississement de sa capsule.
Des études récentes montrent l’intérêt de l’échographie dans le diagnostic aux différentes phases, et elle pourrait être à terme une alternative à l’IRM [4].
L’arthroscopie Cette technique n’est utilisée que comme geste à visée thérapeutique. (arthrodistension-mobilisation de l’épaule). Elle améliore habituellement les amplitudes articulaires et raccourcit l’évolution naturelle vers la guérison.

Quelle est l’évolution de la capsulite rétractile ?
Il s’agit d’une affection qui guérit spontanément, aucun traitement spécifique n’est nécessaire. La capsulite rétractile régresse en 12 à 24 mois. Le diagnostic précoce va permettre une prise en charge de l’artiste afin de lui permettre de contrôler la douleur et si possible écourter l’évolution de la maladie sans séquelles. (Des séquelles peuvent exister dans 10 à 15 % des cas.)