Capsulite rétractile chez les artistes, musicien, circassien, danseur

Comment se manifeste une capsulite rétractile ?

Le musicien, le circassien, le danseur présente une douleur de l’épaule sans cause apparente ou sans proportion en intensité, en extension et en durée avec le traumatisme initial éventuel. La douleur est souvent profonde, constrictive et intense. Parfois le patient décrit des sensations anormales d’engourdissement et de pesanteur.
L’examen clinique est normal, en dehors d’une limitation globale de la mobilité de l’épaule. La réduction de la mobilité passive est évidente, et se perçoit dans les gestes les plus banals, ôter un pull par exemple.
La réduction de l’amplitude des mouvements est constante. Elle est plus importante pour l’élévation antérieure et la rotation externe que pour l’abduction et la rotation interne.

capsulite de l'épaule chez une instrumentiste à corde

Trois phases cliniques peuvent être distinguées
Phase chaude d’allure inflammatoire
C’est une phase douloureuse plus ou moins longue (quelques semaines à plusieurs mois) qui signe le début de la maladie. La douleur peut être quasi permanente, y compris nocturne. La douleur peut être très vive, elle est un peu calmée par les antalgiques ou les anti-inflammatoires. L’examen clinique peut être normal ou presque, et peut être parfois confondu avec une tendinite.

Phase d’état typique de raideur articulaire
Ensuite, un enraidissement progressif apparaît. La mobilité se réduit fortement, la gêne dans la vie quotidienne est importante. Souvent la douleur à ce stade s’affaiblit.

Phase froide de récupération
Enfin, après plusieurs mois, parfois une année ou plus, la raideur s’estompe et l’épaule retrouve un fonctionnement normal. Il existe parfois des séquelles.

Le diagnostic est avant tout clinique en examinant l’épaule. Il va noter que ce n’est pas uniquement la douleur qui limite les mouvements de l’épaules, mais qu’il existe une limitation de l’amplitude passive. C’est la rotation externe qui est la plus touchée, celle que l’on utilise pour se coiffer, pour saisir un objet, ôter une veste, mais aussi jouer de certains instruments de musique, faire certaines figures de danse, pratiquer certains disciplines de cirque.

Sur le plan clinique, trois stades peuvent être distingués
stade I	Réduction progressive de la mobilité de l’épaule, qui est diffusément douloureuse ; phase très algique ;
stade II	Raideur avec limitation de la mobilité compromettant les activités de la vie quotidienne ;
stade III	Régression des symptômes avec récupération progressive de la mobilité.