Bruxisme chez les violonistes et altistes

Le bruxisme (du grec brugmos βρυγμος) signifie littéralement "grincement de dents" ; c'est un trouble stéréotypé et périodique, rythmique ou spasmodique, qui se manifeste par des mouvements de serrement ou de friction des dents généralement associés à des troubles du sommeil.

Le bruxisme s’accompagne au moins de ces trois symptômes :

• usure des dents
• présence de bruits dentaires (ces bruits ne sont présents que dans 20 % des épisodes de bruxisme)
• douleur ou inconfort au niveau des muscles de la mâchoire.

On distingue deux formes de bruxisme :

- le bruxisme diurne (bruxisme d'éveil), qui se manifeste par des activités majoritairement toniques, c'est-à-dire des contractions musculaires soutenues pendant plus de deux secondes. Cela se manifeste par un réflexe de serrement de la mâchoire lors d'une situation stressante ou en présence d'une anxiété [6] ;

- le bruxisme nocturne (bruxisme du sommeil), qui est une parasomnie et une activité orale parafonctionnelle caractérisée à la fois par le serrement des maxillaires (activité tonique) et/ou par une contraction rythmique des muscles masticateurs masséters et temporaux qui se traduit par la friction des dents.

On distingue également :

- le bruxisme primaire ou essentiel ou idiopathique, c’est-à-dire qu’il n’est pas en lien avec une pathologie, un traitement médical ou tout autre affection socio-psychologique sous-jacente. Il s’explique par un trouble comportemental du SNA (système nerveux autonome) et se caractérise par un serrement dentaire dans la plupart des cas [6] ;

- le bruxisme secondaire iatrogène, "secondaire à une pathologie sous-jacente à des troubles neurologiques ou psychiatriques, à des troubles du sommeil, ou encore secondaire à une thérapie médicamenteuse. Il s’explique donc par une origine neuropathique et se manifeste le plus souvent par une friction dentaire [6] [7] [8] [9].

Le bruxisme est la plus fréquente des activités parafonctionnelles du système masticatoire. Selon la méthode de diagnostic, il peut toucher de 6 à 91 % de la population générale. En moyenne, les muscles masticateurs s'activent la nuit chez 60 % de la population, mais le bruxisme réel diagnostiqué par des méthodes approuvées concerne 8 % de la population adulte [5].

Auparavant, on estimait que le bruxisme était causé principalement par des interférences occlusales et des troubles anatomiques morphologiques de la structure dentaire. Aujourd’hui, les études affirment que l’occlusion exercerait une part mineure en comparaison des facteurs psychologiques. Il n’y a encore aucune preuve scientifique exprimant une quelconque relation possible entre les facteurs occlusaux et le bruxisme [10]. Cependant, les malocclusions sont tout de même suspectées, à juste titre, de jouer un rôle minime au niveau du bruxisme excentrique [6].

Les conséquences du bruxisme

Il peut avoir des effets dommageables :

• sur les structures orofaciales, des problèmes dentaires (usure, attrition et bris des dents et/ou des restaurations et implants dentaires) ;
• sur le système musculo-squelettique (hypertrophie des muscles de la mastication et douleurs temporo-mandibulaires) ;
• Il peut être responsable de maux de tête, favoriser des troubles posturaux.

Le traitement du bruxisme

De nombreuses thérapeutiques sont proposées, indiquant là le caractère multifactoriel de ce trouble.
Le traitement est pluridisciplinaire et en relation avec les éventuels facteurs favorisants, avec une prise en charge spécialisée odontologique, rééducative, psychologique et notamment pour le musicien avec des spécialistes de la Médecine des arts-musique.

Rédacteur Docteur Arcier pour Médecine des arts®
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[1] Anaïs Maviel. Bruxisme : quelle place pour l'anxiété et le stress en soins premiers. Thèse chirurgie dentaire 2018.
[2] F. J. Rodriguez Lozano, Sdez Yuguero, A. Bermejo Fenoll. Bruxisme Related to Violin Playing. MPPA mars 2008.
[3] Kovero O, Kononen M, Pirinen S. The effect of violin playing on the bony facial structures in adolescent. Eur J Orthod 1997, 19(4) : 369-375.
[4] Hirsch JA, McCall WD, Bishop B. Jaw dysfunction in viola and violin players. J Am Dent Assoc 1982; 104 : 838-843.
[5] Wrigh EF, Domenech MA, Fischer JK. Usefulness of posture training for patients with temporomandibular disorders. J Am Dent Assoc 2000; 131 (2): 202-210.
[6] Agathe Dean. Le Bruxisme : étiologies et traitements complémentaires au port de la gouttière. Thèse chirurgie dentaire 2017.
[7] Murali R, Rangarajan P, Mounissamy A. Bruxism: Conceptual discussion and review. J Pharm Biollied Sci. 2015; 7 (5) : 267.
[8] Wieckiewicz M, Paradowska-Stolarz A, Wieckiewicz W. Pyschosocial Aspects of Bruxism. J Int Oral Health JIOH. 2014; 6 (6) : 105-9.
[9] Brocard D, Lalluque JF, Knellsen C. La gestion du bruxisme. Paris Quintessence International, 2008.
[10] Lobbezoo F, Van Der Zaag J, Baeije M. Bruxism, its multiple causes and its effects on dental implants - an updated review. Journal of Oral Rehabilitation. 2006 Apr; 33 (4) : 293-300.
 

Bibliographie Médecine des Arts sur les problèmes temporo-mandibulaires

Frédéric Haïm. Rétrognathie mandibulaire du violoniste.
Revue Médecine des Arts. N°1

Lionel Guilbert. Lésions mandibulaires associées à la posture chez le violoniste. Revue Médecine des Arts N°6

Outi Kovero Les effets du jeu du violon sur les dimensions faciales et la fréquence des dysfonctionnements temporo-mandibulaires chez les adolescents. Revue Médecine des Arts N°29

Claire Geoffroy. Les fonctions du coussin et de la mentonnière dans la pratique du violon et de l’alto. Points cles d’une enquête auprès des professeurs. Revue Médecine des Arts N° 43

I. Breton-Torres, C. Lefebvre, J. Yachouh, P. Jammet. Dysfonctionnement de l’appareil mandicateur, influence de la pratique instrumentale chez les violonistes et instrumentistes à vent. Revue Médecine des Arts N°69-70, 38-42

Fabienne Vuilleumier  Pratique du violoncelle et articulation temporomandibulaire, Fabienne Vuilleumier Revue Médecine des Arts N° 78, 45-61