Bono, Un accident de vélo et ses conséquences sur la pratique de la guitare

Traumatismes des nerfs périphériques, expliqués aux artistes

Lors des traumatismes fermés comme celui qui est survenu au guitariste Bono, « l’atteinte nerveuse est alors généralement immédiate. Ce traumatisme peut être une contusion, compression, élongation, rupture, fracture.

Certaines atteintes nerveuses peuvent survenir secondairement, après une consolidation de la fracture, par englobement du nerf dans un cal ou étirement après consolidation vicieuse. C’est dire combien le suivi par un spécialiste de la main et du membre supérieur est nécessaire, plus encore chez les artistes qui utilisent leurs membres supérieurs de manière experte sur le plan de la finesse et de l’intensité du mouvement.
Il faut rappeler les traumatismes iatrogènes au cours des interventions chirurgicales, non pas tant par section chirurgicale que par compression par un écarteur trop appuyé.

Rappel anatomique et histologique

La fibre nerveuse

Coupe longitudinale de fibres nerveuses myéliniques
1. axone, 2. cellule de Schwann, 3. noyau de la cellule de schwann
4. gaine de myéline, 5. noeud de Ranvier, 6. incisure de Schmidt-Lanterman

Sur une coupe transversale, le tronc nerveux se présente sous une forme plurifasciculaire maintenue en cordon par une gaine de tissu conjonctif.

Schéma gauche : coupe transversale de fibres nerveuses myéliniques
1. axone, 2. noyau de la cellule de Schwann, 3. cytoplasme de la cellule de Schwann,
4. gaine de myéline
Schéma droit : coupe transversale de fibres nerveuses amyéliniques
1. mésaxone, 2. cytoplasme de la cellule de Schwann, 3. noyau de la cellule de Schwann,
4. axone, 5. gouttière.

A l'intérieur du faisceau nerveux se trouvent des fibres nerveuses myéliniques et amyéliniques, entourées de tissu conjonctif endoneural.

A. fibre myélinique, B. fibre amyélinique
Dans les fibres myélinisées, un seul axone est contenu dans une cellule de Schwann (A),
dans les fibres amyéliniques, une cellule entoure plusieurs axones (B).
Ces axones possèdent habituellement un mésaxone, mais d'autres peuvent se présenter
comme des axones partiellement « nus ».
Les fibres amyéliniques possèdent aussi une lame basale limitante
et un réseau de microfibrilles périphériques.

La fibre myélinique se compose d'un axone entouré de la gaine de myéline, les deux éléments étant parfaitement intubés dans la gaine de Schwann. L'axone est le prolongement de la cellule nerveuse. La gaine de myéline est développée à partir de la cellule de Schwann. Les cellules de Schwann engainent l'axone sur une longueur d'un millimètre chacune et sont disposées en chaîne, séparées les unes des autres par une courte zone non gainée, le noeud de Ranvier.

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