Sacrum. Anatomie artistique. Leçon 29

Le sacrum résulte de la réunion des cinq vertèbres sacrées pour former un ensemble de forme triangulaire ou en forme de coin. C’est un os impair et médian et symétrique.

La fusion des vertèbres sacrales commence entre l’âge de 16 ans et 18 ans et prend habituellement fin vers l’âge de 30 ans. Le sacrum constitue une assise solide sur laquelle s’appuie la ceinture pelvienne. La ceinture pelvienne qui revêt une grande importance fonctionnelle dans de nombreuses activités artistiques. Le sacrum est situé dans la partie postérieure de la cavité pelvienne (du bassin), au-dessous de la colonne lombaire, au-dessus du coccyx et entre les deux os coxaux (os iliaques) sur les côtés.
Il forme avec la colonne lombaire un angle obtus, saillant en avant, appelé angle sacro-vertébral antérieur ou promontoire. Cet angle mesure, en moyenne, 118° chez la femme et 126° chez l’homme (Bleicher et Beau) Le sacrum est incurvé et sa concavité, plus accentuée chez la femme que chez l’homme, regarde en avant. Le sacrum de la femme est plus court, plus large et plus recourbé entre les vertèbres que celui de l’homme. La face supérieure du sacrum s’articule avec la 5° vertèbre lombaire. Elle s’articule de chaque côté avec l’os iliaque pour former l’articulation sacro-iliaque, et son extrémité inférieure s’articule avec le coccyx. Le bord antérieur de la base, le promontoire, fait saillie dans la cavité pelvienne. Sa forme est celle d’une pyramide quadrangulaire, aplatie d’avant en arrière, à la base supérieure, à sommet inférieur. Nous lui décrivons donc quatre faces, une base et un sommet.

Face antérieure du sacrum

Cette face antérieure (pelvienne) du sacrum est lisse. Cette face est concave de haut en bas et transversale. Elle offre ainsi une double courbure. Il est à noter à ce sujet que la courbure transversale est plus accusée au niveau de la moitié supérieure de l’os, tandis que la courbure verticale est la plus prononcée au contraire dans la moitié inférieure. Sa partie moyenne est occupée par les corps des cinq vertèbres sacrées, séparés les unes des autres par quatre crêtes transversales. Ces crêtes transversales représentent le site de fusion des corps vertébraux du sacrum. La hauteur des corps vertébraux diminue de haut en bas, si bien que la crête transversale comprise entre les deuxième et troisième sacrées est à mi-hauteur de l’os.

Le développement respectif des cinq pièces sacrées n’est pas le même selon les pièces en question. Chez la femme, où le sacrum acquiert, à cause des accouchements, une importance toute particulière, la première pièce mesure environ 35 millimètres de hauteur. La seconde, un peu moins élevée, ne dépasse guère 25 millimètres. Chacune des trois autres mesure à peine 2 cm. Il en résulte que la deuxième des lignes transversales, indiquées ci-dessus, correspond sensiblement au milieu de l’os.
La face antérieure du sacrum nous présente sur la ligne médiane une colonne osseuse, constituée par la superposition des corps des cinq vertèbres sacrées : elle est segmentée, à des intervalles réguliers, par des lignes transversales, indices de la soudure de ces différentes vertèbres. Ces lignes, généralement saillantes, sont au nombre de quatre. Elles sont d’autant plus visibles que le sujet est plus jeune.

Aux extrémités des crêtes transversales, on voit de chaque côté quatre orifices de forme elliptique, les trous (foramen) sacrés antérieurs. Ces orifices ovalaires, à grosse extrémité interne, traversés par les branches antérieures des nerfs sacrés, se prolongent en dehors par des gouttières dont la largeur et la profondeur diminuent de dedans en dehors. Elles convergent vers la grande échancrure sciatique. La première est légèrement descendante, la deuxième horizontale, tandis que les deux dernières, la dernière surtout, sont légèrement ascendantes. Les foramen sacraux antérieurs ne laissent passer que la branche antérieure (ventrale) des nerfs spinaux sacraux.

Chacun de ces trous est séparé de son voisin, supérieur ou inférieur, par une cloison transversale, plus ou moins large et plus ou moins saillante, sur laquelle viennent s’insérer les faisceaux d’origine du muscle pyramidal.

Les deuxième, troisième et quatrième vertèbres sacrées donnent insertion au muscle pyramidal sur une surface qui circonscrit au dessus, en dehors et au-dessous, les deuxième et troisième trous sacrés.