Os du carpe. Anatomie artistique. Leçon 38

Les os de la main forment trois groupes osseux distincts : le carpe, le métacarpe et les phalanges.

On donne le nom de carpe à un groupe de petits os courts situés entre les os de l’avant-bras et les métacarpiens.
Le carpe est formé de huit os courts disposés sur deux rangées, l’une supérieure ou antibrachiale : scaphoïde, semi-lunaire, pyramidal, pisiforme, l’autre inférieure ou carpienne : trapèze, trapézoïde, grand os, os crochu. Ces deux rangées ne sont pas exactement superposées, la supérieure déborde en dedans, où le pisiforme paraît presque libre, l’inférieure déborde en dehors.
Dans leur ensemble, ils forment une gouttière à concavité antérieure, où glissent les tendons des fléchisseurs des doigts. A l’exception du pyramidal, du pisiforme et de l’os crochu, la plupart des os du carpe affectent une forme cubique et présentent par conséquent six faces.
Les faces antérieures et postérieure de chacun d’eux sont rugueuses et correspondent aux faces palmaire et dorsale de la main. Les faces supérieure, inférieure et latérales sont articulaires, à l’exception des faces latérales extrêmes des os placés aux extrémités des deux rangées. Les os du carpe présentent des caractères communs et des caractères différentiels qui les font distinguer les uns des autres.

Les caractères communs des os du carpe

Ce sont des os courts, dont la plupart, présentent six faces, quatre articulaires et deux non articulaires. Les faces non articulaires sont : l’une antérieure, plus petite, concourant à former la concavité du carpe ; l’autre postérieure, plus grande, concourant à former la convexité. Les os qui sont placés aux extrémités des deux rangées du carpe présentent en général en moins une facette articulaire.

Caractères communs des os de la première rangée du carpe (ou antibrachiale)

Ces caractères ne s’appliquent pas au pisiforme, qui se distingue de tous les autres os par des caractères particuliers, et qui mérite une description spéciale. Or, on peut dire des trois autres os, du scaphoïde, du semi-lunaire et du pyramidal,
1. Que ces os s’articulant par leur face supérieure avec l’avant-bras, forment par leur réunion un condyle brisé, c’est-à-dire, composé de plusieurs pièces, qui est reçu dans la cavité que forment inférieurement le radius et le cubitus. Chacun de ces os concourt à la formation de ce condyle par une surface convexe. Ainsi, la facette supérieure des os de la première rangée est une facette articulaire convexe.

2. Ces mêmes os s’articulent par leurs facettes inférieures, avec les os de la deuxième rangée, qui leur opposent en dedans une tête volumineuse, formée par le grand os et l’os crochu ; en dehors, une cavité légère, qui correspond au trapèze et au trapézoïde. En rapport avec ces dispositions, les os de la première rangée présentent inférieurement, d’une part, une concavité qui reçoit la tête, et d’une autre part une convexité qui répond à la cavité.
Pour la formation de la cavité qui reçoit la tête, trois facettes appartenant au scaphoïde, au semi-lunaire et au pyramidal, se réunissent : il en résulte une cavité brisée, c’est-à-dire formée de plusieurs pièces. Le scaphoïde étant le plus volumineux des os de la première rangée, et répondant lui seul à la moitié la plus convexe de la tête de la deuxième rangée, est plus profondément excavé que les deux autres os ; ce qui concourt à lui donner la forme d’une petite nacelle, d’où le nom de scaphoïde. Le semi-lunaire, qui répond au sommet de la tête, offre d’avant en arrière une concavité qui lui a valu le nom d’os semi-lunaire ; l’os pyramidal, au contraire, répondant à la partie la moins convexe de la tête articulaire, offre une facette presque plane. Un seul os correspond à la concavité que forment le trapèze et le trapézoïde : c’est le scaphoïde, lequel présente en effet une surface convexe. Ainsi, les facettes inférieures des os de la première rangée sont concaves, et en outre, la facette inférieure du scaphoïde est concave dans une partie, et convexe dans le reste de son étendue.

3. Les os de la première rangée du carpe s’articulent entre eux par des facettes planes. Les facettes par lesquelles le scaphoïde et le semi-lunaire se correspondent sont très petites ; celles que s’opposent le semi-lunaire et le pyramidal sont plus considérables. Le semi-lunaire et le pyramidal, qui occupent la partie moyenne de la rangée, s’articulant non seulement entre eux, mais, en outre, le semi-lunaire avec le scaphoïde et le pyramidal avec le pisiforme, offrent chacun deux facettes latérales, en sorte que les deux os moyens de la rangée ont quatre facettes articulaires. Le scaphoïde, qui est l’os le plus externe de la première rangée, s’articule en dedans avec le semi-lunaire ; mais en dehors il présente une apophyse saillante, très facile à sentir au travers des téguments, et qui accroît par sa présence la profondeur de la gouttière antérieure du carpe. Cette éminence constitue l’apophyse externe supérieure du carpe.

4. Les os de la première rangée du carpe, faisant partie, en devant, de la concavité, en arrière, de la convexité que présente le carpe, offrent des facettes antérieures beaucoup moins étendues que les facettes postérieures : les unes et les autres servent à des insertions ligamenteuses, et présentent des inégalités. Quant au pisiforme, il est hors rang et ne présente qu’une seule facette articulaire, qui répond à une facette correspondante du pyramidal. Tout le reste de sa surface est destiné à des insertions ligamenteuses et tendineuses. Sa forme, irrégulièrement arrondie, lui a valu le nom d’os pisiforme. Placé sur un plan antérieur à celui des autres de la première rangée, il forme l’apophyse supérieure interne, qui est de toutes les apophyses du carpe la plus saillante et la plus superficielle.

Le carpe, formé par l’ensemble de ces os, présente une face antérieure en forme de gouttière convertie en canal, canal radio-carpien, par le ligament annulaire antérieur du carpe ; dans ce canal passent les tendons de tous les muscles fléchisseurs des doigts, et le nerf médian. Cette gouttière est limitée en dedans et en dehors par deux saillies osseuses appelées apophyses externes et internes du carpe. L’apophyse interne et supérieure est formée par le pisiforme, l’apophyse interne et inférieure par l’os crochu, l’apophyse externe et supérieure par le scaphoïde, et l’apophyse externe et inférieure par le trapèze.
Il présente une face postérieure convexe sur laquelle glissent les muscles extenseurs des doigts, un bord supérieur qui s’articule avec les os de l’avant-bras, un bord inférieur qui s’articule avec les métacarpiens, et deux extrémités formées par les os les plus extrêmes des deux rangées.