Os du carpe. Anatomie artistique. Leçon 38

Première rangée du carpe

1. Scaphoïde
Os naviculaire s. Scaphoideum, SOEMM
Cet os, placé à la partie supérieure et externe du carpe, est le plus gros de ceux de la première rangée. Il est allongé, convexe du côté de l’avant-bras, concave dans l’autre sens, incliné en bas et en dehors. Sa face supérieure, triangulaire, lisse, cartilagineuse, s’articule avec le radius, l’inférieure dirigée un peu en dehors et en arrière, triangulaire et lisse aussi, convexe et encroûtée de cartilage, est unie au trapèze et au trapézoïde ; la postérieure, très étroite, est creusée dans toute sa longueur par une rainure où viennent s’implanter des ligaments ; l’antérieure, étroite également, est concave en haut et en dedans ; en bas et en dehors, elle présente une saillie assez marquée pour des ligaments ; l’externe, étroite et tuberculeuse, reçoit l’insertion du ligament latéral externe de l’articulation radio-carpienne ; l’interne offre deux facettes concaves et cartilagineuses, dont la supérieure, plus étroite, s’articule avec le semi-lunaire, et l’inférieure, plus large, inclinée en bas, en avant et en dedans, est unie à la tête du grand os

2. Semi-lunaire
Os lunatum, SOEMM
En forme de demi lune, de croissant. Il est moins gros et moins allongé que le scaphoïde.
Sa face supérieure, convexe et lisse, s’articule avec le radius ; l’inférieure, plus étendue d’arrière en avant que transversalement, présente une facette concave, unie avec la tête du grand os et avec l’os crochu ; cette facette est quelquefois double ; l’antérieure et la postérieure, inégales et rugueuses, donnent attache à des ligaments ; la première de celles-ci est la plus large de toutes, l’externe est un peu concave, lisse, encroûtée de cartilage, légèrement inclinée en haut et demi-circulaire, se joint au scaphoïde ; l’interne, dirigée un peu en bas, offre une facette plus large, un peu convexe, à peu près quadrilatère, qui repose sur l’os pyramidal.

3. Pyramidal
Os triquetrum s. cunéiforme, SOEMM
Un peu moins volumineux encore que le semi-lunaire, il est placé en dedans et un peu au-dessous de lui. Sa forme est celle d’une espèce de coin dont la base serait tournée en dehors et en haut, et le sommet en bas et en dedans. Sa face supérieure est convexe et lisse ; elle est contiguë à un fibro-cartilage triangulaire qui la sépare de la tête du cubitus ; sa face inférieure inclinée en dehors, un peu concave et lisse, appuie sur l’os crochu ; la postérieure est inégale et donne attache à des ligaments ; l’antérieure présente en dedans une facette cartilagineuse, plane et circulaire, qui s’unit au pisiforme, et que bornent, en dehors, des empreintes ligamenteuses ; l’externe, quadrilatère, convexe et lisse, tournée légèrement en haut, s’articule avec le semi-lunaire ; l’interne est creusée d’un enfoncement inégal pour des ligaments.

4. Pisiforme
(Os pisiforme s. orbiculaire, SOEMM
Il est le plus petit des os du carpe, dont il occupe la partie interne et supérieure ; son nom vient de ce que en raison de sa forme arrondie, on a cru devoir le comparer à un pois ; il se trouve placé sur un plan antérieur aux autres os de sa rangée. En arrière, il offre une facette circulaire qui s’unit à celle que le pyramidal présente en avant. Tout le reste de sa surface est convexe, rugueux et inégal. Il donne attache, en haut au muscle cubital antérieur, en bas au muscle abducteur du petit doigt, en avant au ligament annulaire antérieur du carpe. [5]
"Chez l’homme, l’os pisiforme occupe une place particulière parmi les os du carpe. Situé dans un plan antérieur aux autres os, engainé dans le tendon du fléchisseur ulnaire du carpe, et s’ossifiant près de quatre ans après le dernier des os du carpe, de nombreuses théories ont tenté d’expliquer la présence de cet os « hors du commun : la première théorie, soutenue par Flower et Mivart évoque la possibilité que cet os soit un sésamoïde. La seconde théorie suppose une main polydactyle, admettant que la polydactylie ait précédé la pentadactylie ; le pisiforme serait alors un vestige osseux du post-minimus selon Bardeleben. Enfin, Gegenbauer ainsi que Gillies, conçoivent une main primitive pentadactyle dont le carpe serait constitué de trois éléments proximaux, généralement deux centraux et cinq distaux. Le pisiforme serait soit un dérivé de la série centrale, soit un élément distinct dans le carpe. Cette dernière théorie semble la plus crédible. Aussi le carpe primitif aurait consisté en 12 os arrangés en 3 rangées distinctes, une rangée proximale de 3 os, une centrale de 4 os, et une distale de 5 os. Le plus ulnaire des os centraux se serait déplacé sur la limite médiale du carpe, pour devenir le pisiforme."

Deuxième rangée du carpe

5°. Trapèze
Os multangulum majus s. trapezium, SOEMM
Placé à la partie externe et inférieure du carpe, un peu en avant des autres os, le trapèze paraît dirigé obliquement. Sa face supérieure, concave, cartilagineuse s’articule avec le scaphoïde ; l’inférieure est convexe d’arrière en avant et concave transversalement ; elle s’unit au premier os du métacarpe ; la postérieure et l’externe présentent des insertions ligamenteuses ; l’antérieure étroite et inégale, est creusée en haut d’une coulisse que traverse le tendon du muscle radial antérieur, et dont le bord externe forme une éminence où viennent se fixer le ligament annulaire antérieur du carpe, et les muscles courts abducteur et opposant du pouce ; l’interne est inclinée en bas ; elle s’articule avec le trapézoïde par une facette large et concave, et avec le second os du métacarpe par une autre facette étroite et plane, placée au-dessous de la précédente.

6°. Trapézoïde
Os multangulum minus s. trapezium pyramidale, SOEMM
Il est plus petit que le précédent, plus étendu d’arrière en avant que dans tout autre sens, plus épais en arrière qu’en devant. Sa face supérieure, concave et lisse, étroite, quadrilatère, s’articule avec le scaphoïde ; l’inférieure est partagée par une ligne saillante qui se dirige d’avant en arrière, en deux parties, dont l’interne, plus large et un peu concave, est unie au second os du métacarpe ; la postérieure, convexe et raboteuse, donne attache à des ligaments ; l’antérieure est dans le même cas, mais elle est moins large ; l’externe se joint au trapèze par une facette convexe ; l’interne, moins large et concave en avant pour s’articuler avec le grand os, reçoit en arrière des insertions ligamenteuses.

7°. Grand Os
Os magnum s. capitalum, SOEMM
C’est le plus considérable des os du carpe ; sa hauteur l’emporte sur toutes ses autres dimensions ; épais et cubique en bas, il est arrondi et hémisphérique en haut.
Sa face supérieure, qu’on nomme sa tête, a a plus grande partie de sa convexité tournée en arrière et en dehors ; elle est supportée par un col rétréci, en forme de rainure, et elle est reçue dans une cavité que présentent le scaphoïde et le semi-lunaire réunis. Sa face inférieure est partagée en trois facettes, dont l’externe, inclinée en dehors, concave et lisse, s’articule avec le second os du métacarpe, tandis que la moyenne, horizontale, plus large que les deux autres, un peu oblique en haut dans sa partie postérieure, repose sur le troisième ; et que l’interne, très petite, plane et horizontale aussi, est jointe au quatrième. Sa face postérieure est large et convexe inférieurement, un peu concave supérieurement ; des ligaments s’y implantent, ainsi qu’à l’antérieure, qui est plus étroite ; l’externe offre une facette plane unie au trapézoïde ; l’interne a, en arrière et en haut, une facette plus grande, concave, articulée avec l’os crochu ; le reste de la surface est rugueux et donne attache à des ligaments.

8° Os Crochu
Os unciforme, Bichat ; Os Hamatum, SOEMM
Après le précédent (Grand os), il est le plus fort des os du carpe, dont il occupe la partie interne et inférieure : il a la forme d’un coin dont la base serait tournée en bas. Sa face supérieure extrêmement étroite, arrondie et lisse, n’est qu’un bord articulé avec le semi-lunaire ; l’inférieure offre une double facette qui repose sur les quatrième et cinquième os du métacarpe ; la postérieure, triangulaire et inégale, donne attache à des ligaments ; l’antérieure porte en dedans et en bas une éminence considérable, un peu recourbée sur elle-même en dehors, servant à l’attache du ligament annulaire du carpe et de quelques-uns des muscles du petit doigt ; l’externe est lise supérieurement et postérieurement pour s’articuler avec le grand os, inégale en avant et en bas pour des insertions ligamenteuses ; l’interne, coupée très obliquement, concave en bas et en arrière, et convexe en haut et en avant, s’unit au pyramidal.