Syndrome du canal carpien. Symptômes et Diagnostics. II
Classification de présomption du syndrome du canal carpien
Devant la valeur relative de l’expression clinique et des tests de provocation, des auteurs ont créé des classifications de présomption de ce syndrome et de son niveau de gravité.
Classification de Rosenbaum et Ochoa [1]
| Classe | Symptômes | Examen clinique |
|---|---|---|
| 0 Asymptomatique | Aucun | Aucun |
| 1 Symptomatique de manière intermittente Intermittents | Intermittents | Tests de provocation souvent positifs, mais déficit neurologique habituellement absent |
| 2 Symptomatique de manière persistante | Continus | Déficit neurologique parfois présent |
| 3 Sévère | Habituellement présents | Déficit neurologique avec preuve d’une interruption axonale |
Les critères de l’American Academy of Neurology (AAN) [2]
La probabilité d’avoir un syndrome du canal carpien augmente avec le nombre de symptômes et facteurs de provocation listés ci-dessous :
"Symptômes
1. engourdissements, inconfort douloureux de la main, de l’avant-bras ou du bras ;
2. paresthésies de la main ;
3. faiblesse ou maladresse de la main ;
4. peau sèche, gonflement ou changement de couleur de la main ;
5. survenue de l’un de ces symptômes dans le territoire du nerf médian ;
Facteurs de provocation
1. sommeil ;
2. positions prolongées de la main ou du bras ;
3. actions répétitives de la main ou du poignet ;
Facteurs atténuants
1. changements de position de la main ;
2. secouer la main.
Examen clinique
1. Il peut être normal.
2. Apparition des symptômes par percussion (signe de Tinel), par pression directe sur le nerf médian (signe de Mac Murthry) au niveau du poignet ou par flexion forcée du poignet (signe de Phalen).
3. Perte de sensibilité dans le territoire nerveux du médian.
4. Faiblesse ou atrophie des muscles thénariens.
5. Peau sèche du pouce, de l’index et du majeur.
La description par le malade de symptômes typiques permet d’évoquer avec une forte présomption l’existence d’un syndrome du canal carpien. En l’absence de confirmation électromyographique, toute thérapeutique chirurgicale devrait être différée." [3]
