Le chanteur Huey Lewis arrête ses concerts à cause d’une maladie de Ménière

Il s'agit d'une maladie de l'oreille interne d'origine non élucidée encore. L'oreille interne joue un rôle dans l'audition et l'équilibre. La maladie doit son nom au médecin français Prosper Ménière qui, dans un article publié en 1861, a signalé pour la premère fois que le vertige était causé par des troubles de l'oreille interne.
Elle est relativement fréquente et touche une personne sur 600.
Les femmes sont plus souvent touchées (60 à 65 %) que les hommes.
La maladie de Ménière affecte les individus de manière différente ; son intensité peut varier d'une gêne légère à une incapacité chronique ou permanente.
Il est possible que certains gènes favorisent la maladie, sans que cela soit une maladie héréditaire.
 

Quel est la physiopathologie de la maladie de Ménière ?

Plusieurs hypothèses sont proposées pour expliquer le dysfonctionnement de l'oreille interne.

• réaction à des agressions externes : virus, traumatismes divers
• une allergie
• un dérèglement du système immunitaire (auto-immune).

On parle aussi de syndrome de Ménière lorsque les symptômes de la maladie de Ménière sont retrouvés chez un sujet qui présente une affection connue de l'oreille, comme une infection par exemple. Le syndrome disparaissant en général lorsque l'affection causale a été guérie.

Comment se manifeste une maladie de Ménière ?

Elle associe :

• Une baisse de l'audition
• des bourdonnements (acouphènes)
• des vertiges,

ces symptômes survenant soit de manière brutale, soit par crises répétées.

Comment diagnostiquer une maladie de Ménière ?

Le diagnostic est avant tout clinique, devant le renouvellement de "crises de Ménière" faites de baisse d'audition, vertiges, acouphènes.

Comment confirmer le diagnostic de Maladie de Ménière ?

- Tests audiométriques
Permettent d'évaluer la perte auditive
- Epreuves caloriques (ou épreuves de Barany)
Elles se réalisent à introduisant de l'eau chaude puis froide dans chaque oreille susceptible d'induire un vertige.
- Epreuves rotatoires
Elles se réalisent sur une chaise en rotation.
- Potentiels évoqués auditifs
L'examen permet d'enregistrer l'activité électrique des voies auditives jusqu'au cerveau en fonction des stimulations auditives
- Imagerie médicale
Scanner et IRM sont parfois nécessaires pour éclairer le diagnostic.

Quel est le traitement de la maladie de Ménière ?

Les thérapeutiques permettent de limiter les symptômes, mais il n'existe pas actuellement de traitement définitif par cette maladie.

Traitement des crises

La maladie survenant par crises, les thérapeutiques visent à limiter les symptômes de façon symptomatique.

Traitement de fond

- Il repose sur des règles hygiéno-diététiques bien que l’on n’en ait pas démontré l’efficacité thérapeutique. Celles-ci visent à réduire les apports sodés, l’alcool, la nicotine et la caféine.
- Les traitements médicamenteux, à ce jour, sont symptomatiques : diurétiques, Betahistine, Tanganyl, anxiolytiques, corticoïdes.
- Rééducation vestibulaire, elle est largement utilisée dans le cadre de troubles persistant en dehors de la crise. Elle vise principalement à rééduquer l’équilibre.

Traitement chirurgical

De manière générale, les traitements non chirurgicaux permettent de réduire près de 80 % des sujets atteints d'une maladie de Ménière. Un traitement chirurgical peut être proposé dans les autres cas, il s'agit de :
- Traitement pressionnel. Visant à améliorer l'équilibre de la pression de l'oreille interne-décompression du sac endolymphatique
- labyrinthectomie chimique
- labyrinthectomie chirurgicale
- neurotomie vestibulaire.

Tous les traitements méritent d'être discutés et remis dans le contexte clinique et dans le cadre de la pratique artistique, c'est plus vrai encore pour un traitement chirurgical.

De nouvelles explorations comme l'imagerie par résonance magnétique 3Tesla, électrocochléographie par exemple, vont permettre de mieux étudier la maladie de Ménière. De nouvelles thérapeutiques sont à l'essai. Il est probable que dans les années à venir la prise en charge en soit significativement améliorée.

La maladie de Ménière peut affecter de manière très significative une pratique artistique, ainsi que la vie quotidienne. L'imprévisibilité de la crise et la manière dont elle affecte l'artiste en font une maladie particulièrement délicate, plus encore pour certaines pratiques, où la maladie est une véritable contre-indication, comme certaines pratiques circassiennes, du fait de la présence de vertiges et du risque de chute.

Docteur Arcier André, président fondateur de Médecine des arts®
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