Béance tubaire et voix chantée, le trouble qui affecte Céline Dion

Il s’agit d’un trouble du fonctionnement de la trompe d’Eustache. La valve de la trompe d’Eustache, au lieu de s’ouvrir et de se fermer normalement pour réguler la pression, reste en position ouverte. Il existe plusieurs types de dysfonction du système isobarique de l’oreille moyenne (DSIOM), la béance tubaire est une des catégories de dysfonction isobarique de l’oreille moyenne.

Anatomie de la trompe d’Eustache

C’est un tube de quelques millimètres de long qui relie l’oreille moyenne et le plafond de la bouche. Elle s’ouvre rapidement après chaque mouvement de la bouche (déglutition, bâillement, éternuement, prise de parole, expression dans la voix chantée).

Physiologie de la trompe d’Eustache

La fonction principale de la trompe d’Eustache est l’équilibration des pressions de part et d’autre de la membrane tympanique facilitant ainsi l’audition. Elle permet au tympan de vibrer de manière optimale.
C’est une soupape de sécurité destinée à éviter les barotraumatismes. Elle permet d’égaliser la pression entre le caisson de l’oreille moyenne et l’extérieur : par exemple elle permet d’équilibrer la pression de chaque côté du tympan lors du décollage et de la descente d’un avion.

La trompe d’Eustache permet de protéger mécaniquement l’oreille moyenne en évitant que les sécrétions nasales et autres agents infectieux ne pénètrent vers l’oreille moyenne.

Comment se manifeste une béance tubaire ?

La gravité de ce trouble peut varier d’une personne à l’autre. Dans les cas les plus manifestes, le chanteur ou le comédien, ressentira :

• Une autophonie, l’impression de s’entendre parler
• des bourdonnements et des acouphènes
• une sensation d’hypoacousie.

D’autres symptômes comme une sensation de « plénitude » au niveau de l’oreille, sensation d’oreille bouchée, une pression plus ou moins douloureuse au niveau de l’oreille. Dans les cas les plus gênants, le chanteur percevra les sons respiratoires, du pouls de manière si prégnante qu’ils vont interférer avec sa capacité de chanter correctement.

Quelles sont les causes d’une béance tubaire ?

Les causes précises d’une béance tubaire reste discutées, l’hypothèse de la fonte de la graisse d’Ostmann, tissu graisseux qui entoure la trompe d’Eustache a été rapporté par certains auteurs [1]. Les sujets qui perdent beaucoup de poids pourraient également également rendre plus instable la fonctionnalité de la trompe d’Eustache. Le docteur Lin (médecin à l’hôpital Sunnybrool – Toronto) précise que Mme Dion est « une femme plutôt mince, elle est l’exemple classique des gens qui présente ce genre de symptômes ». D’autres hypothèses ont été proposées, comme les modifications hormonales, la grossesse, la prise de contraceptifs, la fatigue, le stress, le syndrome algodysfonctionnel de l’appareil manducateur (DAM), les médicaments diurétiques. Des hypothèses qui n’ont pas pour autant été clairement démontrées.

Existe-t-il des facteurs aggravants de ce trouble ?

Tous les facteurs entretenant une inflammation de la muqueuse nasale peuvent aggraver cette dysfonction tubaire.

• Le tabac
• Le reflux gastro-oesophagien
• Un terrain allergique, inflammatoire nasal
• Une pathologie sinusienne
• Les rhinosinusites chroniques non allergiques
• Les rhinosinusites chroniques allergiques