Pathologies de l'embouchure des instrumentistes à vent

Les pathologies des instruments à vent comportent une double spécificité : la première est commune à l'ensemble des pratiques instrumentales avec les risques notamment musculo-squelettiques liés aux contraintes qui s'exercent au niveau de la ceinture scapulaire, de la main et du membre supérieur ; la deuxième est propre à la pratique d'un instrument à vent et aux capacités physiologiques exigées au niveau de la sphère oro-faciale.
C'est ce point qui fait l'objet de cet article.

La sphère oro-faciale et la sphère pulmonaire sont très sollicitées au cours de la pratique d'un instrument à vent. Cette sollicitation est variable selon les répertoires, les techniques et les familles instrumentales (anche simple, double anche, petite embouchure, cuivres, autres), mais globalement l'exigence est extrême par moment mais aussi dans la durée, quotidienne et tout au long de la vie. La pratique d'un instrument à vent est contributive de nombreuses affections, lésions, dysfonctions de cette zone anatomique oro-faciale.

Une étude menée au sein d'orchestres libanais [1] vient confirmer la prévalence élevée de ces troubles.
Celle-ci concernait 340 musiciens d'orchestres militaires (exclusivement masculins).

6 familles de troubles se retrouvent avec une forte densité

• Problèmes d'audition, retrouvés chez 34 % des musiciens avec des hypoacousies principalement (64 %), des acouphènes (28 %), des otalgies. Ce problème est dépendant de l'ancienneté de la pratique ; il est plus représenté chez les doubles anches (4 fois plus que l'ensemble des instrumentistes à vent)
• Problèmes respiratoires décrits par 19,5 % des musiciens, avec 56 % qui se plaignent de dyspnée, 31,5 % d'asthme et d'allergie et 12,5 % de sensations de nez bouché.
• Blessures ou accidents des muscles et des lèvres sont formulés par 5 % des musiciens étudiés.
• Lésions cutanéo-muqueuses des lèvres, des gencives ou de la langue
  7,8 % des musiciens les ont formulés, avec des aphtes pour 72 %, des herpès pour 22 %, des mycoses pour 6 %.
• Spasmes, sensation de fatigue, y compris dystonie
  • Pour  34,5 % des musiciens cela concernait les muscles de la joue, de la face
  • Pour 34 % des musiciens les lèvres
  • Pour 10 % des musiciens la langue
• Problèmes bucco-dentaires et des ATM (articulation temporo-mandibulaire)
  Les musiciens sont 30,7 % à exprimer une douleur dentaire/ATM (articulation temporo-mandibulaire), douleur à l’ouverture maximale de la bouche 15,1%, blocage de l’ATM 8,5 %, craquement au niveau de l’ATM 12,9 %. A noter que 35,4 % des musiciens se plaignent de céphalées.

• Mona Sayegh Ghoussoub, Khalil Ghoussoub, Adib Chaaya, Ghassan Sleilaty, Izabel Joubrel, Khaldoun Rifaï. Problèmes spécifiques de la sphère oro-maxillo-faciale et de l'ouïe chez 340 musiciens libanais pratiquant les instruments à vent. Journal Médical Libanais 2008 • Volume 56 (3)