Humérus. Anatomie artistique. Leçon 35

L’extrémité supérieure ou scapulaire de l’humérus est beaucoup plus volumineuse que l’inférieure.
Elle présente trois saillies ; l’une interne articulaire, la tête de l’humérus, et deux non articulaires, le trochiter et le trochin, situées en dehors et en avant de la précédente.

La tête de l’humérus

L’humérus se termine en haut par une surface articulaire arrondie et lisse et unie, qui, en raison de sa forme, a reçu le nom de tête de l’humérus : elle représente environ le tiers d’une sphère de 30 millimètres de rayon. L’observation démontre toutefois qu’elle est un peu aplatie d’avant en arrière, autrement dit que son diamètre vertical est un peu plus grand que son diamètre antéro-postérieur. La différence entre l’un et l’autre de ces diamètres est ordinairement de 3 ou 4 millimètres. Sur l’os en place, en position debout, le bras pendant le long du corps, la tête humérale regarde en haut, en dedans et un peu en arrière. Son axe obliquement dirigé en dehors et en bas, forme avec l’axe longitudinal du corps de l’os un angle de 130° à 150°. La tête humérale s’articule avec la cavité glénoïde de l’omoplate.
La tête de l’humérus est séparée du trochiter et du trochin par un sillon circulaire, cette portion rugueuse et plus ou moins rétrécie qui limite le pourtour de la tête humérale a reçu le nom de col anatomique. Très appréciable à sa partie antérieure et supérieure, il est peu distinct dans le reste de son étendue. La lèvre interne du col anatomique forme le pourtour de la tête humérale. Ce pourtour à peu près circulaire présente au-dessus du trochin une échancrure, tantôt triangulaire, tantôt semi-lunaire, qui empiète sur la surface articulaire ; c’est l’empreinte d’insertion sus-trochinienne du ligament gléno-huméral supérieur.

Le trochin et le trochiter

En dehors de la moitié supérieure du col anatomique se dressent deux saillies, toujours très développées, mais d’un volume inégal. – La plus petite, située en avant, porte le nom de trochin ou petite tubérosité et donne insertion au muscle sous-scapulaire.
La plus volumineuse, située en dehors de la tête sur le prolongement de la partie externe du corps de l’os, s’appelle trochiter ou grosse tubérosité. Elle présente sur sa partie postéro-supérieure trois facettes nettement distinctes : une facette supérieure, destinée au tendon du sus-épineux ; une facette moyenne, sur laquelle s’insère le sous-épineux ; une facette inférieure, enfin, où vient s’attacher le petit rond.
Entre le trochin et le trochiter se voit une gouttière à direction verticale, destinée à loger le tendon de la longue portion du biceps ; elle est appelée, pour cette raison, coulisse bicipitale. Cette gouttière se prolonge sur le quart supérieur, de la face interne du corps de l’os entre deux crêtes rugueuses ou lèvres, dans une étendue de 6 à 8 centimètres, sur la face interne de l’humérus et se trouve nettement limitée par deux bords ou lèvres ou crêtes, l’une antérieure ou externe, l’autre postérieure ou interne destinées à des insertions musculaires. La lèvre postérieure descend du trochin (nom donné par Chaussier, ou crête sous-trochinienne de quelques auteurs) et donne attache au grand rond tandis que muscle grand dorsal se fixe dans le fond de la coulisse bicipitale sur une étroite ligne rugueuse à peine visible.
La lèvre antérieure, qui n’est autre que la portion supérieure du bord antérieur de l’os, descend du trochiter (crête sous-trochitérienne de quelques auteurs) est large, saillante et prolonge vers le bas le bord antérieur du trochiter ; sur cette lèvre vient s’insérer le tendon quadrilatère du grand pectoral. On désigne sous le nom de col chirurgical, par opposition au col anatomique signalé plus haut, la portion de l’humérus qui unit le corps de l’os à son extrémité supérieure. Il est placé immédiatement au-dessous du trochin et du trochiter.