Chirurgie éveillée du cerveau chez un musicien pour une tumeur du cerveau

Le Professeur Duffau [1], fait partie des spécialistes initiateurs de cette méthode « réaliste » dans le but d'optimiser l'acte chirurgical.
« Stupéfiant, écrivait un journaliste du Point, l'exemple de cette patiente fait pourtant partie du quotidien du professeur Hugues Duffau : pianiste russe, la trentenaire, qui parle couramment cinq langues, est atteinte d'une tumeur au cerveau. Elle rencontre ce pionnier de la « neurochirurgie éveillée », dont la réputation a largement dépassé les frontières, pour préparer l'opération. Durant celle-ci, la musicienne devra effectuer, sur le billard, le crâne ouvert, de petits exercices de calcul mental, de motricité ou de langage, afin que le chirurgien s'assure de ne pas endommager ses fonctions cérébrales. « Ne pouvant tester que trois langues sur les cinq sans la fatiguer, je lui ai demandé lesquelles elle était prête à sacrifier », relate Hugues Duffau. Le jour de l'opération, suivant le choix de sa patiente, il teste le russe, le français et l'anglais, mais pas l'italien et l'espagnol. A la sortie de l'opération, elle avait perdu ces deux langues mais pas un mot des trois autres. La tumeur, elle, avait pu être retirée en bonne partie et, depuis, se réjouit le médecin, « la pianiste a refait un disque ». [2]

Une intervention neurochirurgicale récente chez un musicien amateur vient relancer l'intérêt des « opérations sur cerveau éveillé » permettant le repérage des fonctions liées à la pratique musicale afin de la préserver.

Jim Milot est un musicien amateur, il aime jouer de la mandoline. Dernièrement on lui a diagnostiqué une tumeur cérébrale, un glioblastome. Pour le chirurgien qui l'a pris en charge, « il s’agit bien d’un cancer agressif et qui impose une intervention la plus large possible ». L'enjeu est de préserver les fonctions nobles, la qualité de la vie, le langage, et pour Jim Milot jouer de la mandoline. Le choix chirurgical est d'intervenir sur le cerveau éveillé, de construire lors de l'intervention la cartographie fonctionnelle du cerveau de Jim Millot, y compris les zones utilisées pour jouer de la mandoline.

Le cerveau n'étant pas innervé, le patient ne ressent pas de douleur. Après l'ouverture du crâne, les médecins réveillent le patient et lui font passer des tests sur le langage, la vision, la motricité à l'instrument.

Chirurgie éveillée chez un violoniste

Cette approche n'est pourtant pas nouvelle, ce type d'intervention sur cerveau éveillé chez le musicien est réalisé aujourd'hui dans des pathologies telles que le tremblement essentiel du musicien, certains formes et stades de parkinson, etc. L'intervention se réalise alors que le musicien joue de son instrument, violon par exemple.

Médecine et chirurgie sont en évolution constante, les avancées scientifiques doivent bénéficier aux artistes. Dans ces situations pathologiques, ils doivent savoir qu'il existe des centres pilotes qui prennent en compte de manière intégrée les pathologies et la pratique musicale.

Chirurgie éveillée chez un guitariste

Anthony Kulkamp pratique la guitare et s'y adonne avec plaisir. Récemment une tumeur cérébrale a été diagostiquée, une chirurgie est indispensable. Le docteur Marcos Ghizoni, neurochirurgien à Tubarao au Brésil, a proposé à ce patient musicien une tumérectomie par la technique de la chirurgie éveillée.

Ce type d'intervention est réalisée couramment désormais dans ce contexte. Le cerveau n'étant pas innervé, le patient ne ressent pas la douleur. Après avoir ouvert la boite crânienne sous anesthésie, le patient est réveillé et le chirurgien teste les zones cérébrales et tumorales qu'il va enlever. Pour cela, il est demandé au patient d'interagir pour repérer ces zones, une cartographie précise est ainsi faite avant l'ablation.

Anthony Kulkamp a décidé de jouer de la guitare afin que cette fonction soit protégée lors de l'intervention : " J'ai joué six chansons à des moments précis" dont la fameuse Yesterday des Beatles.

Rédacteur. Docteur Arcier, président fondateur de Médecine des arts®
Médecine des arts est une marque déposée. Copyright médecine des arts©

[1] Hugues Duffau Nouveautés thérapeutiques chirurgicales dans les gliomes diffus de bas grade : cartographie cérébrale, hodotopie et neuroplasticité. Bulletin de l'Académie de Médecine, Janvier N°1. 2011
[2] Le Point -22/05/2014

Médecine des Arts®    
715 chemin du quart 82000 F-Montauban
Tél. 05 63 20 08 09 Fax. 05 63 91 28 11
E-mail : mda@medecine-des-arts.com
site web : www.medecine-des-arts.com