Aphtes et pratique artistique

Dans leur forme banale, les aphtes se présentent sous la forme d’ulcérations douloureuses (une sensation de brûlure) solitaires ou groupées, de quelques millimètres de diamètre entourées de zone rouge. Il peut sièger sur les lèvres, la langue, la muqueuse buccale (face interne des joues), le plancher buccal, le palais ou la gorge.
Il s’agit d’une ulcération superficielle, symptôme commun à plusieurs formes cliniques que l’on peut classer en 3 groupes : l’aphte buccal "vulgaire", l’aphtose buccale récidivante, et les maladies aphteuses où la localisation buccale est associée à d’autres localisations générales, organes ou viscères.

Aphte vulgaire
Fréquent chez l’enfant, peut-être unique ou multiplié,
Débute par une sensation de cuisson, puis une ulcération punctiforme ou lenticulaire, à bords nets et fond jaunâtre d’une muqueuse chez la femme.

Aphte récidevant
Ce sont des ulcérations récurrentes, dont les facteurs favorisants sont liés à l’hérédité, l’immunité, le stress et des modifications hormonales chez la femme. Guérissent en général en 1 à 3 semaines, période durant laquelle ils peuvent être très invalidants.

Maladies aphteuses
Ce sont des maladies générales associant aphtes buccaux et aphtes d’autres organes ou viscères.

• 1. L’aphtose bipolaire : les aphtes génitaux se rencontrent le plus souvent chez la femme atteignant les grandes et petites lèvres. Chez l’homme, le scrotum et le gland (diagnostic différentiel à faire avec des maladies vénériennes)
• 2. Périadénite de Sutton : aphtes géants ulcéro-nécrotiques reposant sur des nodules inflammatoires, siégeant de préférence sur les joues, les lèvres, les bords et la pointe de la langue, le palais et le voile et les piliers amygdaliens.
• 3. Dans la maladie de Behçet.
  Les aphtes peuvent siéger isolément ou en grappes au niveau de la bouche, des yeux (atteinte inflammatoire), du tube digestif (atteinte inflammatoire de l’intestin), du système nerveux central ou des organes génitaux (lésions ulcéreuses) :
  • Au niveau de la bouche, ils sont le plus souvent douloureux, superficiels ou profonds avec au centre un fond jaunâtre. Ils persistent généralement moins de 2 semaines et disparaissent sans laisser de cicatrice.  
  • Au niveau des organes génitaux, l’aspect et l’évolution sont identiques. Les ulcères vaginaux sont le plus souvent indolores. Les organes génitaux externes (grandes et petites lèvres chez la femme, pénis chez l’homme) peuvent être siège d’ulcères douloureux.

Point particulier

• aphtes et HIV : augmentation de l’atteinte aphteuse chez les séropositifs. Souvent géants.

Quelle est l’évolution ?
Les lésions guérissent spontanément, elles cicatrisent en une ou deux semaines mais sont susceptibles de récidiver.
Dans le cadre de la maladie de Behçet, les aphtes peuvent persister plusieurs semaines et guérir sans cicatrice.
Lorsque les aphtes sont secondaires à une autre maladie, leur évolution dépend de l’évolution de la maladie sous-jascente (cancer, infection…).