Retour

Syndrome du défilé thoraco-brachial chez une violoniste

par RR
24/08/2015 à 14:16

Bonjour,

Je suis violoniste professionnelle, depuis plusieurs mois dans l'impossiblité de jouer du fait de problèmes au niveau de l'épaule et du bras droit. Un kiné m'a indiqué qu'il pourrait s'agir d'un syndrome du défilé thoraco-brachial et des problèmes canalaires dans tout le bras.
Malgré des soins, la situation ne s'améliore pas, que me conseillez-vous ?

cordialement
par Docteur A. Icarre
24/08/2015 à 14:20

Bonjour,

Les affections que vous citez, syndrome du défilé thoraco-brachial, « problèmes canalaires dans tout bras » ont-elles été confirmées par un examen clinique précis (tests cliniques) et des examens complémentaires ?
Du fait de votre arrêt de travail, vous avez dû consulter un ou plusieurs médecins. Avez-vous fait un bilan neurologique, puisque l’hypothèse est une compression nerveuse (certainement fonctionnelle) ?
Les kinésithérapeutes spécialisés connaissent bien ces problèmes, ils peuvent bien évidemment orienter mais ne sont pas habilités pour faire un diagnostic médical.

Vous avez dû consulter un ou plusieurs médecins. Avez-vous fait un bilan neurologique, puisque l’hypothèse est une compression nerveuse (certainement fonctionnelle) ?
La première étape, il me semble est de faire un bilan clinique, avec des examens complémentaires si nécessaire auprès d’un neurologue, qui a l'expérience de ce type syndrome du défilé.

Ce type de syndrome, sans être courant, se rencontre régulièrement dans les populations de violonistes. Il est important d’abord de voir s’il existe des causes organiques (ceci est simple à confirmer). En général et surtout chez le violoniste, il s’agit de troubles fonctionnels, parfois avec la présence de ce qu’on appelle un « double crush syndrome », des compressions peu nettes, mais étagées. Mais tout cela est à confirmer par des examens.
Certaine morphologie, un long cou, des épaules basses sont des facteurs prédisposants chez les violonistes amenés à avoir les bras en abduction importante, et parfois élevé au-dessus de 90°. Ce qui a tendance à fermer en pince le défilé thoraco-brachial, surtout s'il existe une apophyse transverse cervicale un peu grosse, une côte surnuméraire, une clavicule un peu basse, des tensions au niveau des scalènes etc.
Un neurologue compétent devrait déjà dégager des pistes argumentées sur ce point et permettre une rééducation adaptée au syndrome, mais qu’il faudra probablement compléter par une rééducation du geste instrumental.
S’il s’agit, ce qui est probable, d’un trouble fonctionnel en relation précise avec la pratique, il sera très important de voir une équipe spécialisée pour le musicien (telle que la consultation pluridisciplinaire médecine des arts®), qui pourra apporter des solutions concrètes et tout aussi précises vis-à-vis de la pratique et ces problèmes devraient alors trouver une solution définitive.

Cordialement

Docteur A. Arcier