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Tendon du coude qui saute et qui tire pianiste

par Hémiole
20/09/2018 à 19:25

Bonjour, depuis maintenant 3 ans j'ai remarqué que mon tendon du bras gauche passant par le coude et reliant le 4 et 5 ème doigts saute lorsque je plis trop vite, dans un angle inadapté, ou en contractant mes muscles. Je me suis renseigner et apparement le canal dans lequel passe le tendon serait trop petit de naissance ou bien le tendon serait trop inflammer ce qui augmenterait sa taille et donc l'empecherait de rester dans sa goutière. Lorsque je m'étire je sens de trés léger fourmillement sur le 4é et 5é doigts de a main gauche. A droite le tendon ne saute pas et je ne ressens pas de fourmillement.

Cela ne m'avait jamais géné pour travailler mon instrument mais aujourd'hui à cause des octaves et notes graves mon coude gauche doit bouger beaucoup et je sens que ça tire.

Ma question est la suivante; est-ce que par de simple étirement et un glaçage quotidien au niveau du coude je n'ai que peu de risque d'avoir des complications ou bien il faudrait que je me fasse opérer dans un avenir proche?

La période de récupération pouvant varier de 3 mois à 1 an et sachant que je suis étudiant en conservatoire je ne peux pas vraiment me permettre de perdre tout ce temps. En plus dans l'éventualité d'une opération et aprés la période de réhabilitation il sera nécessaire de travailler trés dur pour retrouver le même niveau de jeu à gauche.

Merci d'avance.
par Docteur A. Arcier
07/10/2018 à 11:08

Le syndrome de compression canalaire du nerf ulnaire au coude est particulirement fréquent chez le musicien. C'est probablement le plus fréquent, plus que le canal carpien. La pratique du piano n'est pas l'activité qui induit le plus ce type de syndrome, c'est le plus souvent les pratiques avec des instruments qui imposent une forte flexion du coude comme les instruments à cordes.

Comme nous le faisons toujours, l'examen clinique précède l'examen à l'instrument, afin de confirmer le diagnostic. La lecture des examens complémentaires confirme si nécessaire le problème : EMG notamment mais aussi IRM et echographie si nécessaire.

L'examen à l'instrument permet d'observer le jeu et de corriger les facteurs de risque posturaux et du geste.

Attelle nocturne, et rééducation spécifique sont dans un premier temps indiqué et permette dans un nombre non négligeable de cas de résoudre le problème.

Si les symptômes perdurent voire s'il y a une aggravation, il peut être conseillé une chirurgie. Dans la mesure où on constate une instabilité du nerf dans sa gouttière au coude, alors on réalise une transposition du nerf.

Nous avons mis en place une consultation spécialisée pour le musicien afin de les conseiller précisément sur ce problème. Il est à noter que nous recevons relativement fréquemment des musiciens avec un tel syndrome (consultation Plurisciplinaire Médecine des Arts)
Une consultation spécialisée doit vous permettre de confirmer le diagnostic, d’apporter des éléments de réflexion par rapport à ce que vous indiquez :

1 la nécessité ou non d’une intervention plus ou loins rapide
2 la prise en compte parallèlement de vos exigences sur le plan des contraintes (programme de travail, etc.)

De toute manière le diagnostic doit être confirmé par un chirurgien de la main et du membre supérieur.

Le syndrome canalaire du nerf ulnaire dans la gouttière épitrocléo-olécrânienne peut être considéré comme maladie professionnelle et figure au tableau 57 des maladies professionnelles, bien évidemment cela concerne les salariés, pas les étudiants.

Docteur Arcier