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Trouble fonctionnel des lèvres et du maintien du bec de l’instrument chez un saxophoniste

par A.B.
07/07/2015 à 18:14

Bonjour,

Professeur de musique, je souhaiterai avoir votre avis concernant un problème de lèvre chez une élève saxophoniste. Cet élève est un adulte d’une cinquantaine d’années, il est saxophoniste depuis de nombreuses années.

Depuis quelques mois, nous sommes confrontés à des soucis de maintien de son embouchure… Le bec ne tient plus en bouche, la mâchoire inférieure bouge sans raison. Il ne semble pas contrôler ses mouvements, ne les ressent pas non plus d’ailleurs…
Il est sérieux, travaille environ 45 minutes tous les jours.

Il y a quelques mois nous avons mis en place le travail du vibrato au saxophone, et depuis cette période à peu près, les choses ne vont plus aussi bien : relâchement, embouchure instable, bec qui part, son qui tombe, fuite d’air…
Hier, une idée m’a traversé l’esprit, serait-il possible que ce musicien puisse être atteint d’une dystonie de fonction ?
Quels sont les symptômes,
Que me conseillez-nous face à cette situation ?

En vous remerciant
par Docteur A. Icarre
07/07/2015 à 18:26

Bonjour,

Je crois qu’en première intention, il faut écarter toute autre cause neurologique que la dystonie de fonction. Savoir, si certains troubles « ressentis » existent en dehors de la pratique instrumentale. Si ce trouble se déclenche dans des situations similaires, mais différentes (le maintien d’un stylo, par exemple, en sifflant, mangeant etc.). Un premier avis chez un neurologue local peut être réalisé afin d’éliminer une cause organique.

La dystonie de fonction survient plus volontiers chez un musicien d’âge moyen, mais parfois elle peut survenir chez des musiciens jeunes, ou plus âgés, mais c’est plus rare. Elle survient plus volontiers également chez les musiciens de bon niveau et finalement qui ont un grand nombre d’heures de jeu derrière eux à ce niveau de performance. Existe-t-il des formes de dystonie de forme variée dans la famille ? Ce musicien ne présente-t-il aucun autre trouble en dehors du jeu ? A-t-il remarqué des symptômes particuliers en dehors de cela ? Il y a-t-il eu des modifications particulières, exposition professionnelle, des faits nouveaux, des traitements etc. ?

Le diagnostic de dystonie à cet âge doit être un diagnostic d’élimination. Mais il est légitime si tous les points précités sont normaux de penser à la dystonie de fonction.

Dans un deuxième temps, lorsqu'un premier bilan neurologique aura été fait - il faut savoir que la dystonie est un diagnostic fonctionnel - il est utile que ce musicien consulte des spécialistes experts dans ce domaine et je ne peux que vous conseiller de lui indiquer qu'il serez utile qu'il prenne rendez-vous avec médecine des arts afin de bénéficier d’une consultation pluridisciplinaire pour le musicien (consultation qui est gratuite).

Cordialement