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Problèmes de lèvre et anomalie anatomique de l'embouchure chez un trompettiste

par TA
06/07/2015 à 16:14

Bonjour,

Je connais depuis des années des problèmes de lèvres au niveau de muscle orbiculaire supérieur lors du jeu instrumental. N'ayant pas retrouvé des capacités musculaires suffisantes de l'orbiculaire supérieur lors du jeu instrumental pour faire de cet instrument mon métier, j'ai mis de côté cette pratique afin de me destiner tout de même à faire de la musique ma profession.
Aussi, je n'ai jamais renoncé à régler ce problème qui avait compromis la fin de mes études de trompette.

Quelques années plus tard, j'ai désiré comprendre la situation et tenter de trouver des solutions. J'ai rencontré pour cela un ORL et deux dentistes et un orthodontiste en évoquant mes difficultés de pratique instrumentale. Mon intuition depuis longtemps était que des difficultés pouvaient être la conséquence d'une épine nasale trop basse (gêne et légères douleurs pour sourire ... normalement par exemple).
Il m'a été confirmé que le maxillaire supérieur ne s'était pas développé correctement (trop court en hauteur). A l'époque, ma position d'embouchure était de 2/3 vers le haut et 1/3 vers le bas au niveau des 2 orbiculaires; donc une embouchure positionnée plutôt vers le haut et correspondant à la position habituelle pour cet instrument, mais dans mon cas faisant ainsi pression sur l'épine nasale (mon maxillaire supérieur ne descendant pas suffisamment). Aussi, la pression contre le cartilage engendrerait un traumatisme musculaire. Telle est actuellement l'hypothèse que je soutiens.

J'ai demandé à un chirurgien plasticien si le fait de procéder à l'ablation de l'épine nasale était envisageable sans rhinoplastie, ce qu'il m'a confirmé. Il m'a cependant recommandé (pour avoir un résultat optimal) de descendre le maxillaire supérieur par la technique de Lefort 1. j'ai donc décidé de prendre la décision de me faire opérer.
Qu'en pensez-vous ?

cordialement
par Docteur A. Icarre
06/07/2015 à 16:35

Bonjour,

Les bases de votre question sont très précises. Nous voyons ne nombreuses situations de musiciens et d’instrumentistes ayant des problèmes de lèvres « au sens large ». La difficulté, et vous connaissez bien cela désormais, c’est la difficulté d'établir diagnostic précis.

L’orientation que vous prenez est radicale pour le mieux vraisemblablement par rapport à ce que vous dite, mais toute chirurgie présente des risques à minima loco-régionaux. Il est nécessaire tout de même d’avoir sinon une certitude de correction de votre problème fonctionnel à l’instrument (pas uniquement de l’anomalie anatomique) du moins une probabilité très importante de solution.
Je n’ai pas rencontré de cas clinique comparable sur la base de ce que vous indiquez, mais des conditions anatomiques peuvent être effectivement limitantes pour la pratique d’un instrument et tout particulièrement de cette zone pour un instrument à vent.
Je pense tout de même qu’il serait nécessaire de confirmer l’hypothèse que vous évoquez, du moins d’en définir la probabilité avec les personnes qui connaissent le mieux cette zone et les musiciens à vent. Nous pouvons hors forum vous donnez des coordonnées précises à ce sujet.

Cordialement

Docteur A. Icarre

PS. Il serait par ailleurs logique, je pense que le chirurgien qui prend la responsabilité de vous opérer, le fasse sur la base d’une réflexion probabiliste très positive concernant la raison de cette intervention c’est-à-dire la reprise du jeu instrumental et son évolution vers le meilleur niveau. Il serait également légitime pour vous de demander un avis complémentaire sur le plan chirurgical (chirurgien maxillo-facial par exemple), ou plasticien spécialisée dans ce type de chirurgie qui pourra vous confirmer l’intérêt ou pas de ce type d’intervention concernant les objectifs que vous vous êtes fixés.