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Douleurs et gêne à la lèvre supérieure chez une trompettiste

par HC
24/06/2015 à 16:14

Bonjour,

j’ai 27 ans. Je joue de la trompette depuis l’âge de 11 ans et 1/2. Je me destine vers le professorat et je suis en formation supérieure pour cela.
Depuis décembre dernier, une douleur est survenue à la lèvre supérieure, là où repose mon embouchure, pendant le jeu. La sensation était légère, comme si j’appuyais sur un hématome, mais sans rien de visible.
C’était une période un peu chargée pour moi mais je n’ai pas eu l’impression d’avoir forcé ou joué beaucoup plus qu’à
l’habitude. Je me suis arrêtée de jouer pendant les vacances de Noël puis en reprenant, la douleur avait diminué mais je sentais encore une gêne. Les mois de janvier et février étaient assez chargés, j’ai également dû gérer un déménagement. La douleur était toujours présente mais ne se manifestait pas toujours, jusqu’à ce que je perde de la souplesse et de
la résistance. Je me suis donc totalement arrêtée de jouer le 9 mars. J’ai alors senti une douleur dans toute la joue droite, une sorte de crispation, parfois une sensation de brûlure dans les muscles.
J’ai consulté un stomatologue qui n’a vu aucune blessure, aucun kyste, ni hématome ni gonflement. Il a suggéré que j’avais dû jouer sur des muscles fatigués et qu’il était possible qu’il y ait des micro-déchirures musculaires. J’ai effectué une période de repos total d’environ 8 semaines après quoi j’ai réessayé de jouer, quelques minutes d’embouchure pour commencer. Mais la douleur revient après 3 jours.
J’ai changé de médecin traitant (le premier m’ayant un peu ri au nez) et celui-ci m’a fait faire une prise de sang et une échographie. Aucune trace de lésion ou d’inflammation n’a pus être décelée. J’ai commencé des séances d’acupuncture (pour l’instant 2).
J’ai vu un autre stomatologue qui n’a rien vu non plus. Etant donné que j’ai mentionné avoir eu 2 sinusites en 2014 il a effectué une radio panoramique des dents et scanner des molaires et sinus. Seuls un petit kyste, non pathologique dans le sinus droit, et une légère anomalie de la dent de sagesse supérieure droite ont été décelés. Comme je n’ai plus les dents de sagesse inférieures mais toujours celles du haut, il semblerait que je morde involontairement ma joue. Le stomatologue propose l’avulsion des dents de sagesse supérieures pour éliminer cette éventuelle source de
problème.
J’ai un rendez-vous chez un neurologue prochainement pour vérifier si la cause peut être chimique ou neurogène.

Pour l’instant je n’ai constaté aucune évolution. Chaque fois que je reprends la trompette, je commence par 5 ou 10 minutes par jour. Après 3 jours, les douleurs à la lèvre et à la joue reviennent et s’accompagnent de raideurs dans la nuque et la ceinture scapulaire ainsi qu’une boule dans la gorge, un poids sur le thorax et des pointes de douleur dans le thorax, ceci après avoir joué. Peut-être s’agit-il de signes d’anxiété.

Je ne sais plus vraiment quoi faire, et l’angoisse de ne pas pouvoir rejouer se fait de plus en plus présente. J’ai besoin d’un vrai diagnostic et d’une aide réelle par des gens qui comprennent la difficulté à surmonter cette passade, ne serait-ce que moralement.

Merci de votre attention
par Docteur A. Icarre
24/06/2015 à 16:21

Bonjour,

Les problèmes que vous décrivez son extrêmement fréquents chez les instrumentistes à vent, particulièrement les cuivres et la trompette en particulier.
La première difficulté que nous rencontrons dans ces situations est de manière générale d’objectiver une lésion. Le plus souvent, les examens classiques ne montrent rien (échographies), mais il s’agit d'examens, d’une part, que les spécialistes ne font pas souvent, et d’autre part, peu connaissent bien les images pathologiques de cette zone anatomique.

Avant d’intervenir sur les dents de sagesse, je vous conseille de prendre un avis auprès d’un chirurgien dentiste qui connaît bien les problèmes des musiciens à vent. Médecine des arts pourra vous donner directement les références d'un chirurgien dentiste qui connaît très bien ces problèmes concernant les musiciens et sera de bon conseil.

Effectivement, il est nécessaire de bien comprendre ce problème douloureux de la lèvre et de la joue. Vous avez raison de consulter un neurologue, il pourra certainement écarter tout autre diagnostic neurogène. Quant aux douleurs de la nuque, ceinture scapulaire, « poids dans le thorax », cela peut être des douleurs de compensations, de tension en relation avec les difficultés que vous avez au niveau de l’embouchure.
Ceci peut être à mon avis corriger en vous orientant vers des kinésithérapeutes qui ont une expertise dans les affections des musiciens.

Enfin, pour répondre de manière plus globale, et pour information l'association européenne médecine des arts a mis en place une consultation mensuelle pluridisciplinaire pour les musiciens comportant un ensemble de thérapeutes spécialisés ayant un haut niveau d'expertise concernant la santé du musicien et les affections liées à la pratique. Vous trouverez les informations sur cette consultation sur ce site.

Docteur A. Icarre