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Problème de fuites d’air suite à une couronne dentaire chez un clarinettiste

par Léon
05/06/2015 à 10:02

Bonjour,

Cette question est pour le docteure Pierre Dana, dentiste spécialisé chez les musicien instrumentiste à vents. Je suis clarinettiste professionnel, j’ai 31 ans et cela fait 22 ans que je joue de la clarinette. Il y a 1 mois le collage en résine de mon incisive droite (num 11) s’est cassé en pleine répétition. Cela faisait 16 ans que je l’avais. Les deux incisives du hauts sont très importantes à la clarinette car c’est elles qui sont en contactes directe sur le bec.

Mon dentiste m’a fait une couronne dentaire d’après un ancien moule de mes dents que j’avais gardé en cas d’accident. Elle est en céramique Zyrcone et il m’a assuré que c’était ce qu’il se faisait de mieux actuellement.

Depuis que j’ai cette nouvelle incisive mes sensations à la clarinette me semblent différentes. J’ai un peu plus de fuites d’aire sur le côté droit qu’avant et j’ai la sensation qu’elle est un peu plus hautes et épaisse de quelques microns .Pensez-vous que la musculature faciale s’adapte rapidement à ces petites différences qui me semble importantes en jouant de la clarinette ? Ou bien faut-il limer un peu ? Avez-vous eu des cas de clarinettistes professionnels qui ont réussis à s’habituer à un changement d’incisive supérieur ? Je sais que ma dent est maintenant plus solide qu’avant mais le musicien professionnel que je suis à du mal à voir tout changement de sensation inhabituel comme quelque chose de positif pour la suite de ma carrière.

Merci d’avance de votre réponse.
par Pierre Dana
05/06/2015 à 11:00

Bonjour,

Votre question est intéressante car elle permet de manière beaucoup plus large d’aborder le problème de la reconstitution des dents chez les joueurs d’instruments à vent.

Ceux-ci classiquement se répartissent en quatre groupes, chacun de ces groupes ayant des caractéristiques qui lui sont propres. A l’intérieur d’un même groupe, certains éléments liés à la taille font que les points d’appuis ou l’ouverture buccale sont différents.

En tant que clarinettiste, l’utilisation du bec sur lequel se fixe une anche vous place dans le groupe B, instrument à anche simple. Selon le type de clarinette, le bec peut être plus ou moins gros donc l’encombrement dans la cavité buccale plus ou moins important. Car votre instrument est un instrument intra-buccal, donc les relations avec les dents vont être assez spécifiques. Les incisives centrales supérieures prennent appui sur la mentonnière et celle-ci à la longue peut user les bords de ces dents de manière minime mais en même temps assez spécifique.

Vous avez fait un modèle de référence de vos dents et c’est très judicieux mais ces petites caractérisations sont souvent effacées sur le modèle en plâtre.
Pour reconstituer une dent cassée, le modèle en plâtre est une aide très importante pour refaire la dent, mais elle permet seulement une reconstitution à l’état statique.

Il est important pour retrouver les bons rapports entre embouchure et dents vous emmeniez votre/vos instruments au cabinet dentaire et qu’au cours de l’essayage, vous jouiez afin que le praticien puisse procéder aux derniers réglages, c’est ce que j’appelle la phase dynamique de la reconstitution.

Le bec présente un profil légèrement arrondi au niveau de la mentonnière assez typique. Il faut l’avoir vu pour en tenir compte. De même l’épaisseur des pastilles que vous positionnez dessus peut avoir une influence.
Vous dites-vous même que la différence de longueur semble être infinitésimale, quelques microns.
Je vous rappelle que 1 micron est égal à 0,001 mm et il est difficile pour un praticien, aussi bon soit-il, d’évaluer à l’œil de telles mesures. Par contre, il peut se baser sur votre approche et sur votre guidage pendant le jeu pour parfaire la réalisation prothétique afin que celle-ci vous donne toute la satisfaction que vous en attendez, tant au niveau de l’exercice des fonctions physiologiques que pendant le jeu instrumental.

En général, quelques réglages suffisent à régler les problèmes. De même que vous avez un temps d’adaptation même minime à chaque changement de bec ou d’anches, il existe un temps d’adaptation en cas de changement d’un élément de la cavité buccale, en l’occurrence votre récente prothèse.
Même si l’impression vous semble défavorable au départ du fait de la nouveauté, la pratique devrait vous faire intégrer rapidement ce nouvel élément.

L’adaptation à cette nouvelle conformation du complexe Bec-Bouche sera d’autant mieux acceptée et gérée que l’on sera proche de la conformation originelle. Les petites fuites d’air que vous signalez devraient s’atténuer et disparaitre une fois la prothèse intégrée à votre Jeu, la musculature faciale, adaptable, compensant les différences.
Il ne faut pas oublier que l’Embouchure est composée de deux parties, la Cavité Buccale, embouchure bio-physiologique et le Bec, embouchure mécanique. La réunion de ces deux parties a établi pendant de nombreuses années de pratiques des relations qui se trouvent rompues lorsque l’une ou l’autre partie est refaite. Il est donc important de ré-établir ces relations et c’est en se basant sur votre approche par le Jeu qu’il est plus aisé d’y arriver.

Bon courage

Dr Pierre DANA
par Léon
05/06/2015 à 11:02

Bonjour,

Merci beaucoup d’avoir pris le temps de répondre à mes interrogations. D’autant plus que vos propos sont très pertinents et répondent parfaitement à mes réflexions en tant que clarinettiste.

Quelques semaines sont passées et je retrouve effectivement des meilleures sensations avec mon embouchure avec nettement moins de fuites d’aires. Les pastilles jouent effectivement un rôle non négligeables dans la manière de fermer les lèvres sur les côtés (0,4mm d’épaisseur en plus pour les pastilles fines contre 0,8mm pour les pastilles noirs)

Avec les fines je ferme beaucoup mieux les commissures des lèvres en jouant et fini les fuites d’aires mais les incisives vibrent beaucoup plus et j’ai peur de désorganiser le ciment définitif de ma couronne dentaire avec ces vibrations ! qu’en pensez-vous ?
Est-ce que les vibrations du bec en contact avec ma couronne dentaire scellée définitivement pourraient fragiliser voir desceller cette dent ? La pastille épaisse, elle, absorbe toute les vibrations, très confortable pour les incisives elle corrige même les microns de hauteur qu’il pourrait y avoir entre ces deux dents. Mais elle est assez épaisse et demande un effort aux muscles pour verrouiller sur les côtés des lèvres.

Je passe également beaucoup de temps à jouer devant un miroir afin de visualiser la réaction de mon embouchure en cas de fuite d’air. En effet, mon embouchure n’est pas toujours figée et elle a tendance à travailler et participer d’avantage dans les grands intervalles et les difficultés propres à la clarinette (staccato rapide, sur aigus, intervalles complexes entrainant de la vitesse d’air …)
Du coup ce travail de ré- éducation est très intéressant car il m’oblige à me poser les bonnes questions sur les raisons de ces fuites d’aire et ce manque de contrôle musculaire.

D’autre part, en tant qu’enseignant j’aimerais avoir votre avis sur cette question assez pointue et spécifique à la clarinette : Faut-il se "ré éduquer " ou ré-éduquer un élève à obtenir le plus possible une symétrie de l’embouchure dites "mécanique" (bec) avec son embouchure musculaire tout en sachant que la morphologie dentaire des dents du haut avec celles du bas est bien souvent asymétrique ?
En d’autres termes, un clarinettiste qui place exagérément son bec du côté droit parce qu’il se sent à l’aise comme ceci et qui joue la clarinette légèrement de biais par rapport à l’alignement de son corps doit-il faire l’effort de replacer ses incisives supérieurs au milieu de la mentonnière quitte à être moins à l’aise en terme de confort et de sonorité au début ? Je me pose également cette question pour moi-même car je n’ai pas un jeu symétrique de par la configuration de mes incisives supérieurs et de mes dents du bas.
Je rappelle qu’à la clarinette les dents du bas sont recouvertes par la lèvre inférieure et qu’il y a une pression dans l’aiguë non-négligeable sur cette lèvre très en contact avec les dents.

Merci de vos réponses et commentaires si vous en avez l’envie et le temps.
Bien à vous

Léon
par Pierre Dana
05/06/2015 à 11:04

Bonjour,

En réalité, si les incisives supérieures sont en contact avec le bec, qui leur transmet certaines vibrations, il y a un très grand soutien musculaire par l’orbiculaire des lèvres ce qui a pour effet de grandement amortir ces vibrations.
De plus, si vous remarquez bien, le bec ne pénètre que très peu dans la bouche.
C’est pour toutes ces raisons qu’en général, il n’y a pas de crainte à avoir quant à la tenue des couronnes qui de plus recouvrent totalement les dents.
Vous-même, avez dit que vous aviez gardé 16 ans une obturation en résine composite et bien que vous ayez joué, l’obturation ne s’était pas décollée.

Concernant la position du bec par rapport à un axe de symétrie, elle n’est qu’illusoire. Cette position dépend de plusieurs facteurs notamment la forme des arcades, la position des dents et la taille du bec.
De plus, le Bec n’est pas " soudé " à la bouche qui, elle-même n’est pas fixe. En fonction des notes à obtenir, la taille et le volume de celle-ci varie.
La position du Bec varie aussi dans les trois plans de l’espace.
Le Jeu Instrumental est une activité dynamique qui ne saurait être figée de manière statique dans une position déterminée.
Le mouvement des lèvres doit suivre le mouvement général de l’instrument, afin que l’étanchéité soit en permanence assurée.
Pour avoir un beau Son, le bec doit se situer dans une position où la sonorité est bonne et où le confort est maximum et peu importe que cette position soit exactement centrée.

Le terme de ré-éduquer n’est pas pertinent à mon sens. On peut être tenté d’améliorer sa position afin de ressentir de meilleurs sensations ou pour essayer d’obtenir une meilleure sonorité mais en aucun cas il ne s’agit de ré-éduquer quoi que ce soit.
Et il ne s’agit pas plus de "rééduquer" un enfant sur sa position de jeu. Le rôle du professeur doit être celui d’un guide. Il ne doit pas tenter d’imposer SA position mais au contraire doit accompagner son élève afin que celui-ci tire le maximum de ses capacités.

Nous sommes tous différents, de morphologie spécifique et ce qui est valable pour l’un ne l’est pas forcément pour l’autre. et qu’importe que la clarinette ne soit pas tout à fait dans une position dite académique si la sonorité obtenue est bonne et s’il est possible de jouer dans cette position sans ressentir de douleur.
En d’autres termes, il s’agit de jouer dans le respect de la physiologie d’où le concept de Musique Physiologique en opposition à la musique forcée et contrainte.

Un musicien quand il joue doit donner du plaisir à ses auditeurs et pour cela il doit pouvoir éprouver lui-même du plaisir. Et cela se fera d’autant mieux qu’il ne ressentira pas de douleurs pendant son interprétation.

Bon courage

Dr Pierre DANA
par Lel
15/08/2019 à 03:15

Bonjour Docteur,

Je suis moi aussi clarinettiste professionnel. Depuis environ un an ou deux, mes incisives inférieures commencent sérieusemlent à bouger et le temps n'arrange évidemment rien à l'affaire.

Ma dentiste a installé une contention derrière ces dents, mais elle n'a pas tenu. Après un deuxième échec, elle m'a proposé de placer la contention devant les dents. Mais j'ai réfusé, par crainte d'être gêné lors du jeu de mon instrument et de voir ma sonorité changer. Elle m'a alors proposé de remplacer ces incisives. Mais, outre le coût faraminuex (en Belgique, cette prestation médicale n'est pas remboursée par la sécurité sociale, ou très insuffisamment), je crains de ne pas retrouver les sensations me permettant de retrouver mon niveau et ma sonorité actuels. Je connais en effet quelques collègues qui ont toujours un mal fou à s'adapter à leurs nouvelles incisives et qui laissent échapper pas mal de "canards" pendant leur jeu.

Que me conseillez-vous?

En vous remerciant,

Lel