Bonjour,
Il n'est pas facile de répondre à votre question de manière spécifique, car n'ayant pas les radiographies ni les examens effectués précédemment, il n'est pas possible de porter un diagnostic sur votre cas.
Ma réponse sera plus générale et vous permettra, je l'espère , de prendre votre décision quand aux extractions à effectuer de manière plus sereine.
Tout d'abord, la cavité buccale est une unité fonctionnelle, et tous les éléments qui la composent participent à son bon fonctionnement et au déroulement serein des fonctions qu'elle est amené à effectuer, que ces fonctions soit les fonctions physiologiques habituelles ( mastication, déglutition, phonation et pour une partie respiration) mais aussi les activités ludiques ou professionnelles dans le cadre des instrumentistes à vent.
Certes, les dents de sagesse ne sont pas directement en rapport avec l'embouchure.
Pourtant, elles sont quand même concernées par le jeu instrumental.
Tant qu'elles ne posent pas de problème, il est possible de les ignorer.
Par contre, effectivement, lorsque qu'elles présentent des troubles au moment de leur évolution, ( accidents d'évolution, manque de place, douleurs, abcès) et qu'il faut envisager leur extraction, alors il y a lieu de réfléchir sur la nature et le déroulement de cette intervention.
En premier lieu, il faut que soit posé clairement les indications de ou des extractions des dents de sagesse et le rapport bénéfice/ risque de l'intervention.
En second lieu, lorsque l'indication est posée, constituer un dossier radiologique suffisamment étayé afin de pouvoir juger de la position des dents par rapport aux différents éléments anatomiques environnants ( sinus au maxillaire et nerf dentaire inférieur à la mandibule).
De même , le cas est différent si les dents sont incluses, enclavées, sous muqueuses ou déjà présentes sur l'arcade, toutes ces situations pouvant se trouver représentées en même temps. Il existe actuellement diverses techniques, depuis la radiographie rétro alvéolaire en passant par la radiographie panoramique et le scanner sans oublier la reconstitution 3D qui permettent de visualiser sereinement comment se présentent les dents de sagesse)
Dans un troisième temps, considérer les conditions d'intervention, (cavité buccale petite avec peu de visibilité, ouverture étroite nécessitant une traction sur les lèvres, degré d'anxiété du patient, état infectieux du site).
Ceci permettant de prescrire une prémédication adaptée.
Et là se pose la question du nombre de dents à extraire.
Extraire toutes les dents en même temps présente l'avantage de ne pas avoir à faire une deuxième intervention.
Par contre, les suites risquent d'être un peu plus longues à gérer, du fait des douleurs, et de l'oedème qui peut apparaitre.
Il y a évidemment possibilité de faire les extractions de manière fractionnée, d'abord un coté puis l'autre, mais là encore le fait de devoir arrêter le jeu de l'instrument deux fois peut être préjudiciable.
Ceci est à déterminer avec votre praticien qui vous connait et qui va soit pratiquer l'intervention, soit vous adresser à un autre praticien qu'il estimera plus apte à le faire.
Si toutes ces considérations sont bien prises en compte avant l'intervention, celle ci peut se dérouler de manière sereine.
Dans un quatrième temps, après l'intervention, il faut gérer l'éventuel oedème cellulaire, la douleur, la cicatrisation, le retrait des fils de sutures mais si tout ceci a bien été anticipé, il n'y a pas de raisons que les suites soient particulièrement problématiques.
Il faut savoir que du fait de la pression exercée dans la cavité buccale au moment du jeu, il est plus prudent d'interrompre celui-ci pendant un moment, entre 5 jours pour une dent et 10 jours ou plus si toutes les dents de sagesse sont extraites en même temps, mais cela reste variable en fonction des patients ,(il vaut mieux prévoir large plutôt que de ne pas pouvoir assurer ses obligations à l'orchestre ou en cas de passage de diplôme.)
Le jeu instrumental devra être repris progressivement, afin de retrouver les bonnes positions et les bons réflexes.
En résumé, il est IMPORTANT de bien expliquer au praticien qui va pratiquer l'intervention que si les extractions des dents sont de même nature chez l'instrumentiste et chez les autres patients, par contre les conséquences ne sont pas tout à fait identiques car dans le cas particulier de l'instrumentiste à vent, c'est toute la nature de son avenir professionnel qui risque d'être mis en jeu.
Mais en général, lorsque toutes les précautions ont été prises et que toutes les risques ont été pris en compte et analysés, les extractions se passent bien.
Bon courage
Dr Pierre DANA
