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Tendinite épaule et douleurs du coude chez un accordéoniste

par SG
09/03/2016 à 09:09

Bonjour,

Musicien, je suis en formation pré professionnelle de musique, perfectionnement musical et instrumental d'accordéon.

Depuis plus de 3 mois mon médecin me traite pour suspicion de tendinite de l'épaule.
Cependant, même si l'épaule est un peu douloureuse malgré le repos, c'est surtout autour du coude que se situent à mon avis les problèmes et après avoir repris il y a quelques jours, tout semblait aller beaucoup mieux, mais à nouveau des tensions et douleurs dans l'avant-bras, le coude et le bras se font sentir.
J'ai suivi une quinzaine de séances de kinésithérapie et des séances d'ostéopathie mais sans résultat probant.

Ma formation musicale va se terminer prochainement, et je dois envisager mon projet de carrière. Je m'inquiète pour mon avenir.
Pouvez-vous me conseiller
par Docteur A. Icarre
09/03/2016 à 09:28
Bonjour,

Vous n’avez pas précisé la localisation de votre douleur. On peut supposer que c’est à gauche du fait des contraintes classiques qui pèsent sur l’accordéoniste, c’est souvent ce côté qui est le plus « surmené » sur le plan musculo-squelettique.

Plusieurs choses sont effectivement à comprendre sur le plan médical et biomécanique. Si l’épaule gauche est particulièrement sollicitée chez l’accordéoniste, c’est aussi l’ensemble du bras et de l’avant-bras d’autant qu’il est possible que la douleur entraîne des compensations tentant d’épargner les mouvements de l’épaule.

Sur un autre plan, il est nécessaire de faire un diagnostic précis, une tendinopathie de l’épaule peut se mettre en évidence sur la base de l’examen clinique, de même pour le coude. Chaque tendon de l’épaule peut être analysé sur le plan d’une tendinopathie possible. Les examens complémentaires pourront préciser le problème.

Cela me paraît indispensable sur plusieurs plans d’une part pour traiter de la meilleure manière le problème mais aussi sur le plan médico-légal si vous avez un statut de salarié puisque ce trouble peut entrer dans le cadre d’une maladie professionnelle.

Enfin, de manière générale la plupart de ces problèmes sont des technopathies, c’est-à-dire des troubles en relation avec la technique de jeu. Aussi l’examen doit se faire sans instrument, puis à l’instrument. La rééducation doit être spécifique et orientée par rapport à la pratique elle-même, rééducation en dehors de l’instrument et à l’instrument.

En résumé, il faut s’assurer du diagnostic, et mettre en place une rééducation spécialisée.
Il est à noter :
1. Que l’association médecine des arts est la seule organisation qui forme thérapeutes spécialisées pour la prise en charge des musiciens
2. Qu’elle organise en cas de difficultés une consultation pluridisciplinaire spécialisée pour le musicien pour résoudre les problématiques délicates. Cette consultation est gratuite pour les membres de l’association.
cordialement
par SG
15/03/2016 à 16:44

Bonjour,

Je vais suivre vos conseils et prendre rendez-vous pour une consultation pluridisciplinaire de l'Association Médecine des arts. Pensez-vous utile dans l'attente que j'aille voir un médecin du sport et vraisemblablement faire une radio/échographie des zones douloureuses.

Dans l'attente, mon généraliste m'a proposé des antidouleurs et des infiltrations à l'épaule. Concernant les antidouleurs je m'en passe, je préfère jauger ma douleur pour limiter les efforts quand j'ai trop mal. Concernant les infiltrations à l'épaule, je n'ai pas vraiment compris l'utilité d'autant que j'ai surtout mal au coude et à l'avant-bras.

Préconisez-vous des traitements alternatifs, aromathérapie, argile, froids/chauds, kiné, ostéo ou autre, afin que je puisse essayer de me rétablir suffisamment pour passer les examens de musique.

Préconisez-vous l'arrêt total en attendant de la pratique de l'accordéon et de la MAO (musique assistée par ordinateur) et du clavier (piano) ou alors puis-je en faire par petites séquences tant que je ne ressens pas de douleurs.
Je continue les exercices d'échauffements pour les accordéonistes que vous proposez sur le site de Médecine des arts.

Merci
par Docteur A. Icarre
15/03/2016 à 16:47

Bonjour,

Vous comprendrez que je ne puisse vous répondre sans faire un examen précis sur le plan clinique. Selon l’examen clinique de base, la localisation du problème, épaule, coude etc, si le diagnostic n’est pas assuré par ce seul examen clinique ce qui est le cas le plus fréquent, il est légitime de prescrire des examens complémentaires dans un but diagnostic.

Une infiltration au niveau de l’épaule peut être justifiée, mais il me paraît logique de la réaliser que dans la mesure où l’examen clinique et les examens complémentaires l’indiquent réellement et que le diagnostic est fait.

Cela me paraît nécessaire en première intention de faire un point précis, si la date de la consultation pluridisciplinaire Médecine des arts vous paraît trop lointaine ainsi qu’à votre médecin traitant, il vous faut voir alors un spécialiste de l’épaule, il en existe dans les grandes villes, en général ce sont des chirurgiens de la main et du membre supérieur, ou des rhumatologues spécialisés. Mais il faut savoir que les chirurgiens de la main et du membre supérieur sont souvent hyperspécialisés, certains ne « faisant » que des mains et des coudes, et d’autres quasi exclusivement des épaules.

Votre médecin pourrait utilement vous orienter localement chez un de spécialiste s’il le juge nécessaire.

Vous avez raison, la douleur est un symptôme et il est toujours bien de faire des pauses fréquentes, des périodes de jeu brèves d’autant que la douleur survient rapidement. Il ne faut jamais jouer avec la douleur et ne pas aggraver le surmenage.

Vous pouvez tout à fait utilement rencontrer un kinésithérapeute spécialisé. Médecine des arts forme depuis plus de 20 ans des kiné spécialisés pour les musiciens. Il y en a désormais dans toutes les régions françaises et dans les pays francophones y compris au Canada. Cela est d’autant plus important que vous avez des examens à préparer qui demandent souvent un travail accru.

Vous pouvez également travailler l’instrument de manière mentale par période, c’est un excellent exercice et assurément indolore. Les IRM fait sur une violoniste lors d’épreuves mentales musicales telles que
- s’imaginer jouer une série d’œuvres classique pour violon solo (Paganini et Bach)
- écouter ou lire des partitions musicales.

Les images par résonance magnétique montraient pour les trois tâches mentales une activation des zones responsables des mouvements. Ainsi même sans lever le petit doigt la violoniste se préparait même physiquement à la pratique.

La plupart des lésions des musiciens sont des surmenages (préparation d’examen, nouveau répertoire, stages avec une augmentation notable de la pratique, changement d’instrument, de professeur) ou des malmenages (geste inadéquat, mauvaise ergonomie de la posture, des interfaces). Aussi, il est important de voir des personnes spécialisées pour examiner votre posture et gestes à l'instrument.

cordialement