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Syndrome du nerf ulnaire au coude chez une flûtiste

par CD
30/11/2015 à 14:42

Bonjour,

Musicienne, flûtiste, je suis très gênée par mon bras gauche depuis quelques mois. J’ai ressent notamment de fortes paresthésies. Après avoir fait un EMG chez un neurologue, il a conclu :
- Net ralentissement des conductions cubitales au coude gauche. Valeur limite-basse de la conduction du nerf médian gauche au canal carpien (et plus lente à droite).
Le neurologue a parlé d’une petite opération afin de dégager le nerf.

Je suis vraiment très gênée actuellement et en tant que musicienne d’orchestre j’aurai souhaité avoir vos avis à ce sujet.

Cordialement
CD
par Docteur A. Icarre
30/11/2015 à 14:48

Bonjour,

En première intention, avec ces résultats il est nécessaire de consulter une équipe spécialisée pour le musicien comme celle de l’Association médecine des arts®. Cette équipe doit comporter un chirurgien de la main et du membre supérieur. L’enjeu est de prendre une décision qui tienne compte des résultats des examens complémentaires et de l’examen clinique de la clinique et des possibilités thérapeutiques en tenant du fait que vous êtes musicienne.
En général, on essaye un traitement non chirurgical, notamment lorsque les symptômes sont relatifs au jeu à l’instrument, c’est-à-dire qu’ils sont présents lors du jeu ou au décours du jeu. L’examen clinique permettra de savoir s’il existe le moindre signe déficitaire sensitivo-moteur, enfin il pourra révéler si lors de la flexion du bras, il existe une subluxation du nerf cubital (ulnaire) au coude.
Si la pratique de l’instrument est une cause majeure, la solution peut exister en identifiant les facteurs de risque posturaux et gestuels et en les corrigeant, le port d’une attelle nocturne et parfois quelques heures dans la journée est souvent prescrite.
Les compressions du nerf ulnaire au coude sont vraisemblablement les plus fréquentes chez les musiciens, du fait des postures souvent en flexion des membres supérieurs, ce qui est le cas chez une flûtiste.

Bien évidemment, une décision chirurgicale sera prise en deuxième intention devant l’échec du traitement médical, dans ce cas il est nécessaire que cet acte soit réalisé par un chirurgien spécialisé de la main et du membre supérieur et qui s'intéresse particulièrement aux musiciens.

Cordialement

Docteur A. Icarre