Une douleur de l'épaule chez un contrebassiste pas si banale !

Si pendant très longtemps les affections des musiciens en relation avec leur pratique ont été sous-diagnostiquées, nous assistons régulièrement à l’effet inverse désormais. Des surdiagnostics de dystonie de fonction, alors qu’il s’agit d’un autre trouble fonctionnel ou d’un trouble organique (tumeur cérébrale par exemple), surdiagnostic de syndrome de surmenage alors qu’il s’agit d’une affection différente. Parfois le symptôme inaugural s’exprime uniquement à l’instrument, ce qui est un facteur d’erreur supplémentaire ; c’est le cas de la douleur de l’épaule de ce contrebassiste alors qu’il s’agit d’un syndrome de menace cardiaque en phase d’infarctus ; c’est le cas de cet instrumentiste à vent qui présente un trouble au niveau de l’embouchure lors du jeu à l’instrument, alors que nous sommes en présence d’une tumeur qui comprime une branche du trijumeau ; c’est le cas de ce musicien à vent dont le seul signe est une faiblesse des buccinateurs et qui présente une myopathie localisée ; c’est le cas encore de ce guitariste qui est en difficulté uniquement lorsqu’il joue et qui est limité dans sa progression avec une surfatigue de ses avant-bras, surtout à droite, et qui présente un syndrome d’Hirayama.

Ne pensez pas que la médecine des arts® est une discipline facile. Le diagnostic est pour les personnes expérimentées souvent sans grande difficulté, mais il faut du discernement et de la modestie pour ne pas passer à côté d’une autre affection, surtout quand celle-ci est grave et qu’elle nécessite une prise en charge rapide. Faites attention aux gourous, à ceux qui ont une réponse à tout, qui sont meilleurs que les autres, car cette attitude dévoile souvent des incompétences et l’artiste, le musicien, le danseur prendraient un risque supplémentaire en faisant confiance à ce type de thérapeute ou de coach.

Si nous avons dû insister pour que le musicien soit examiné avec son instrument, aujourd’hui il faut préciser que la première étape est clinique et se fait toujours en dehors de l’instrument. Par ailleurs, quelle que soit sa qualité, thérapeute, professeur, technicien psychocorporel, on ne peut pas tout connaître, aussi nous préconisons qu’une consultation soit pluridisciplinaire afin de faciliter le diagnostic positif et différentiel.

La santé des artistes est une chose sérieuse, la sémiologie est subtile car elle se focalise sur la fonction, mais elle ne se limite pas à cela car les artistes peuvent être atteints de troubles divers qui ont un impact sur le jeu. Les affections des artistes, musiciens, danseurs, circassiens présentent des spécificités et des particularités propres à chacun, et à chaque pratique artistique (instrumentale en particulier), mais l'artiste est une homme ou une femme comme les autres. Ce serait une erreur de ne pas tenir compte tout à la fois de sa spécificité et de son universalité.

Rédacteur. Docteur Arcier, président fondateur de Médecine des arts®
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Jonathan Katz,  Ossama Samuel, John Fox, Paul Schweitzer, Maurice Rachko. Jazz Musician Hangs by a String. Images in Cardiovascular Medicine. Volume 39, Number 4, 2012