Réglage d'un appareil auditif chez un musicien
Audioprothésiste et appareil auditif pour musicien
Question : appareil auditif et musicien
Est-ce qu’il existe une thérapie pouvant résoudre le problème actuel avec le type d’appareil auditif dont je suis doté ou un appareil auditif qui recouvre les fréquences et l’harmonique d’un luth Renaissance accordé « en sol » : Gcfad’g’ (a’=440 Hz) ?
J’ai un appareil sur l’oreille gauche, est-ce qu’il y a un intérêt d’équiper aussi l’oreille droite ? Monsieur J. M
Compléments d’information clinique
Ce musicien donnait des indications complémentaires.
Je suis âgé de 77 ans. Je suis atteint d’une surdité de perception d’après les audiométries réalisées en 2002 et 2009. je suis doté d’un appareil numérique (oreille gauche).
En jouant du luth je note que :
- avec l’appareil auditif allumé : la sonorité est très désagréable, voire insupportable. Il y a trop de sons aigus, la sonorité est "métallique"
- sans appareil : la sonorité "semble" être bonne ("jolie et douce"). Je n’arrive pas à vérifier et à corriger la qualité du son.
Pour l’audioprothésiste, il n’existe pas d’appareil qui peut reproduire la gamme hertzienne complète de mon instrument.
- Premier appareil (analogique) : 1996
- Deuxième appareil : 2000 (Digifocus II, PO 059931)
- Troisième appareil : 200 (Siemens al)
Les premiers problèmes de perte de perception datent de très longtemps, sans être dérangeants jusqu’en 2000. Ce n’est qu’en 2007-2008 que cela devient désagréable, à partir d’un nouvel instrument, après ne pas avoir joué régulièrement pendant plusieurs années (seule l’oreille gauche est équipée).
Jamais il n’a eu des conditions défavorables pour l’oreille (dBs excessivement élevés). Mon père avait les mêmes problèmes au même âge.
Derniers résultats audiométriques : 2006
- Oreille gauche : perte auditive à 125 à 250 Hz (20 dB), à 250 à 500 Hz (30 dB), 500 à 1000 Hz (60 db), 1000 à 2000 (65 dB), 2000 à 4000 (85 db)
- Oreille droite : perte auditive à 125 à 250 Hz (20 dB), à 250 à 500 Hz (40 dB), 500 à 1000 Hz (65 db), 1000 à 2000 (70 dB), 2000 à 4000 (90 db)
La perte auditive est estimée d’après ces examens à 51% à gauche et à 68% à droite.
L’intelligibilité est de 30 % pour l’oreille gauche et droite.
Réponse
Les courbes montrent un déficit auditif nettement plus important que les références des déficits auditifs moyens dus à l’âge ( presbyacousie ). Ce déficit est notamment plus important aux fréquences médianes. Il est vraisemblable qu’une origine génétique explique un déficit auditif ancien centré sur 2 KHz.
(à noter les différentes tracés selon l’âge du sujet illustrant la presbyacousie, courbe à 65 ans, courbe à 75 ans, le tracé en noir illustre la perte auditive de ce musicien de 77 ans)
Les harmoniques aiguës ne peuvent plus être perçues oreilles nues.
Les aides auditives, améliorant la perception des fréquences aiguës, donnent l’impression d’un son métallique en permettant la perception des harmoniques perdues depuis des années.
L’appareillage auditif a tout intérêt à être bilatéral, il vaut donc mieux envisager d’appareiller aussi l’oreille droite.
Les appareils actuels les plus performants sont des contours (ici peut être à embouts ouverts) permettant l’usage de plusieurs programmes.
L’amplification des fréquences aiguës au-delà de 2 Hz provoquera forcément des distorsions désagréables, car il est fort vraisemblable que les cellules ciliées externes de la cochlée correspondant à cette zone fréquentielle soient totalement détruites (zone inerte).
Un programme peut être adapté à cette non amplification pour la pratique instrumentale.
Le bon réglage de ces programmes dépend de la compétence et de la patience de l’audioprothésiste… et de son patient
Rédacteur pour médecine des arts, Docteur Meyer Bisch, ORL,
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La revue
N°21 Oreille du musicien
