Maxillaire supérieur. Anatomie artistique. Leçon 15

A la réunion des deux tiers supérieurs avec le tiers inférieur, la face interne du maxillaire supérieur est divisée par une large apophyse horizontale, l’apophyse palatine. Au-dessous de l’apophyse palatine, la surface interne appartient à la paroi buccale ; au-dessus, à la paroi externe des fosses nasales.

1. L’apophyse palatine Elle a la forme d’une lame osseuse triangulaire, « Elle s’articule sur la ligne médiane avec celle du côté opposé et contribue à former la cloison qui sépare les fosses nasales de la cavité buccale.

Elle a deux faces et trois bords.

•   Sa face supérieure, plane et lisse, concave transversalement, appartient au plancher des fosses nasales.
•   Sa face inférieure, fortement rugueuse et criblée de petits orifices vasculaires. Elle fait partie de la voûte palatine. Cette face est presque toujours creusée, près de son bord externe, d’une gouttière oblique en avant et en dedans, où cheminent l’artère et les veines palatines supérieures, ainsi que le nerf palatin antérieur.
•   Le bord interne, libre, plus épais en avant qu’en arrière, fortement rugueux dans toute étendue, s’articule sur la ligne médiane avec l’apophyse palatine du côté opposé. Il se prolonge en avant sous la forme d’une demi-épine qui, en se réunissant avec celle du côté opposé, forme l’épine nasale antérieure ou inférieure.
•   « Le bord externe, curviligne, s’unit à la face interne de l’os.
•   Le bord postérieur, transversal, coupé en biseau aux dépens de la face supérieure, avec la partie horizontale du palatin. »

« Sur la face inférieure, l’articulation des deux apophyses palatines se traduit par une suture médiane, la suture intermaxillaire. A l’extrémité antérieure de cette suture se trouve un orifice ovalaire, le trou incisif, long de 1 cm, large de 5 mm. Il donne accès dans le canal palatin antérieur ou incisif. Celui-ci résulte de l’union de deux demi-gouttières latérales appartenant chacune à l’apophyse palatine correspondante ; il est court et se bifurque en deux canaux secondaires latéraux qui débouchent dans les fosses nasales, de chaque côté de la crête incisive. Ceux-ci livrent passage aux nerfs et vaisseaux naso-palatine. »

2. La partie buccale de la face interne « Située au-dessous de l’apophyse palatine, elle consiste en une surface étroite, rugueuse, comprise entre l’apophyse et le bord alvéolaire. Elle fait partie de la voûte palatine, elle présente de nombreuses aspérités. »

3. La partie nasale de la face interne Présente un large orifice, le sinus maxillaire, d’une forme triangulaire fort irrégulière à base supérieure qui donne accès dans le sinus maxillaire. « De l’angle inférieur de cet orifice part une fissure oblique en bas et un peu en arrière dans laquelle pénètre l’apophyse maxillaire du palatin, nous l’appelerons la fissure palatine.
« Au-dessus de l’orifice du sinus, la face interne est creusée d’une ou deux dépressions, généralement peu profondes. Ces dépressions complètent des cavités correspondantes de l’éthmoïde, transformées ainsi en cellules ethmoïdo-maxillaires.
En avant de l’orifice du sinus descend la gouttière lacrymale. Les deux lèvres de la gouttière sont très accusées. La lèvre antérieure fait suite au bord postérieur de l’apophyse montante du maxillaire supérieur. De l’extrémité inférieure de cette lèvre part une crête oblique en avant et en bas ; c’est la crête turbinale qui s’articule avec la partie antérieure du cornet inférieur. La lèvre postérieure de la gouttière lacrymale est constituée par la partie la plus élevée du bord antérieur de l’orifice du sinus maxillaire. A ce niveau, le bord antérieur du sinus se recourbe en dedans et en avant en une lamelle osseuse mince, que nous appellerons concha larcymalis ; la face concave de cette lamelle forme le versant postérieur de la gouttière.
Les deux lèvres de la gouttière lacrymale s’articulent avec les bords d’une autre gouttière creusée sur la face externe de l’unguis. Ainsi se forme la plus grande partie du canal lacrymonasal.
En arrière de l’orfice du sinus, la surface osseuse est divisée en deux zones rugeuses, l’une, antéro-supérieure, l’autre, postéro-inférieure, par une gouttière oblique en bas et en avant.
Le palatin s’articule avec ces deux zones rugueuses et recouvre la gouttière qui est ainsi transformée en canal palatin postérieur »