Kyste épidermique ou épidermoïde des cordes vocales

Comment se présente le kyste épidermoïde sur les examens complémentaires ?
Les examens vidéo-stroboscopiques de nos patients montrent, de manière classique, et dans tous les cas, une altération sévère de l’ondulation muqueuse (Cornut G, 1977 ; Cornut G, 1984 ; Bastian RW, 1998).
La corde vocale atteinte montre une voussure à sa face supérieure et son bord libre apparaît souvent discrètement déformé. Des vaisseaux dilatés surplombent le plus souvent la lésion (Chalabreysse et al., 1999 ; Cornut G, 1977 ; Cornut G, 1984 ; Bastian RW, 1998).

« En endoscopie avec stroboscopie : on retrouve un aspect de masse arrondie ou oblongue, blanchâtre, sous la muqueuse de la face supérieure de la corde vocale qu’il fait bomber, en général au tiers moyen. Il existe fréquemment des petits vaisseaux dilatés de la muqueuse cordale dans la zone kystique, voire un aspect de monocordite. La muqueuse n’ondule pas à l’endroit du kyste avec un aspect un peu rigide de la corde, la vibration est diminuée. » (Corbière, 2001)

Des chanteurs d’après Heuillet-Martin réussissent leur carrière avec des lésions congénitales, à condition qu’elles soient minimes et perturbent peu le système vibratoire. Un tiers des chanteurs opérés par M. Bouchayer en sont porteurs.
A un moment de leurs parcours, une extension du kyste ou une autre lésion « réactionnelle » le révèle et implique un traitement long et minutieux.

Quel est le traitement d’un kyste épidermique ?
Celui-ci dépend de l’examen clinique, de l’évolution du kyste et des manifestations ressenties par le chanteur ou l’acteur.
La rééducation est le premier des traitements lorsque celui-ci se manifeste. Le recours à la chirurgie est néanmoins parfois nécessaire. Il s’agit là d’une chirurgie spécialisée ; la stratégie mise en place doit se faire au sein d’une équipe comportant un chirurgien spécialisé dans ce domaine, un phoniatre, un orthophoniste spécialisé dans la rééducation de la voix professionnelle du chanteur ou de l’acteur.

- Bastian RW (1998). Benign vocal fold mucosal disorders. In: Otolaryngology & Head Neck Surgery (Cummings FHKRS, ed), p 2096-2129. St Louis, Missouri: Mosby,1998.
- Chalabreysse L., Pérouse R., Cornut G., et al. Anatomie et anatopathologie des lésions bénignes des cordes vocales. Rev. laryngol. Otol. Rhinol. 1999; 4 : 275-80.
- Corbière S. et al. La voix : la corde vocale et sa pathologie. Collège International de Médecine et Chirurgie de l'AHP, 2001
- Cornut G et Bouchayer M (1977). Indications phoniatriques et résultats fonctionnels de la microchirurgie laryngée. Bulletin d'audiophonologie 7 (3): p 5-52.
- Cornut G et al. (1984). Indications phoniatriques et résultats fonctionnels de la microchirurgie endo-laryngée chez l'enfant et l'adolescent. Bulletin d'Audiophonologie 17(5): 473-496.
- Finck C. Implantation d'acide hyaluronique estérifié lors de la microchirurgie des lésions cordales bénignes. Mémoire Université de Liège, 2008.
- Ford CN (1999) Advances and refinements in phonosurgery. Laryngoscope 109:1891-1900.
- Johns MM (2003) Update on the etiology, diagnosis, and treatment of vocal fold nodules, polyps, and cysts. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 11:456-461.
- Monday LA, Cornut G, Bouchayer M, Roch JB (1983). Epidermoid cysts of the vocal cords. Ann Otol Rhinol Laryngol 92:124-127.