Astragale. Anatomie Artistique Leçon 45

L’astragale est un os court, aplati de haut en bas et allongé d’avant en arrière. Il forme le sommet de la voûte tarsienne et s’articule : en haut, avec les os de la jambe : en bas, avec le calcanéum ; en avant, avec le scaphoïde.

Il se présente sous une forme irrégulièrement cubique  avec en conséquence, six faces (supérieure, inférieure, antérieure, postérieure, interne et externe).
On reconnaît à l’astragale trois segments :

• 1° un segment postérieur, volumineux, le corps, comprenant environ les trois quarts postérieurs de l’os ;
• 2° un segment antérieur, arrondi, la tête ;
• 3° un segment intermédiaire, court et rétréci, le col.

1° Face supérieure ou tibiale
La face supérieure est occupée, dans toute l’étendue du corps de l’os, par une surface articulaire, en forme de poulie, convexe d’avant en arrière, concave transversalement, c’est la poulie astragalienne. La poulie astragalienne s’articule avec le tibia. Elle est plus large en avant qu’en arrière. Son versant interne est un peu plus étroit que l’externe. Elle est limitée latéralement par deux bords semi-circulaires : le bord interne est mousse ; l’externe, plus élevé que l’interne, est aigu dans sa partie moyenne, taillé en biseau vers ses extrémités, surtout en arrière où le bord externe de la poulie est représenté par une facette triangulaire très allongée, à base postérieure.
En avant de la poulie, la face supérieure de l’astragale se rétrécit et répond au col. Elle est déjetée en dedans, criblée de trous vasculaires, et déprimée en forme de gouttière transversale qui reçoit le rebord antérieur du tibia dans les mouvements de flexion de la jambe sur le pied.

2° Face inférieure ou calcanéenne
La face inférieure s’articule avec le calcanéum par deux surfaces articulaires, l’une antéro-interne convexe, l’autre postéro-externe concave, séparées l’une de l’autre par une gouttière. La gouttière appelée rainure ou sillon astragalien (sulcus interarticularis), est oblique en avant et en dehors et s’élargit d’arrière en avant. Les deux surfaces articulaires ont leur grand axe dirigé dans le même sens que la rainure qui les sépare. La surface antéro-interne est assez souvent subdivisée en deux facettes secondaires. La surface postéro-externe a la forme d’un segment de cylindre creux dont la concavité suit le grand axe de la facette. Dans un tiers des cas environ, elle se prolonge en avant, sur cette partie antéro-externe du corps de l’os qui, dans les mouvements de flexion ou de rotation du pied, appuie sur la grande apophyse du calcanéum.

3° Face externe
Cette face s’articule avec la malléole externe par une facette articulaire lisse, triangulaire, à base supérieure, concave de haut en bas, appelée facette péronière ou malléole externe. La base de cette facette se confond avec le bord externe de la poulie astragalienne ; le sommet inférieur, déjeté en dehors, s’appuie sur une saillie de la face externe, connue sous le nom d’apophyse externe de l’astragale. En avant de la facette péronière, la face externe de l’astragale est représentée par la face externe rugueuse du col, en retrait sur la facette péronière.

4° Face interne
La face interne présente à sa partie supérieure une facette articulaire en forme de virgule dont la grosse extrémité est en avant et dont le bord convexe se confond avec le bord latéral interne de la poulie astragalienne. C’est la facette tibiale ou malléolaire interne. Elle s’articule avec la malléole interne. – Au-dessous de cette facette, se voit une surface rugueuse, excavée sur laquelle se fixe le faisceau profond du ligament interne de l’articulation tibio-tarsienne. En avant, la face interne de l’astragale est constituée par la face interne rugueuse du col.

5° La face antérieure ou scaphoïdienne
Cette face, appelée tête de l’astragale, est une saillie convexe, articulaire, allongée transversalement. Elle est en continuité en bas et en arrière avec la facette antéro-interne de la face inférieure de l’os. Considérée dans son ensemble, la surface articulaire de la tête comprend trois champs ou segments dont la démarcation est, en général, visible même sur l’os sec : un champ antéro-supérieur qui s’articule avec le scaphoïde ; un champ moyen situé en arrière du précédent, en rapport avec le ligament calcanéo-scaphoïdien inférieur de l’astragale.

6° Face postérieure
Située en arrière de la poulie astragalienne, qui est très inclinée en arrière, la face postérieure est très étroite et comparable à un bord. On y voit, à sa partie interne, une gouttière oblique en bas et en dedans, en rapport avec le tendon du long fléchisseur propre du gros orteil. Cette gouttière est bordée par deux tubercules, l’un interne, l’autre externe plus accusé que l’interne.
Il existe parfois un osselet surnuméraire soudé au tubercule ou articulé avec lui ; c’est l’os trigone. L’os trigone existe normalement chez certains vertébrés inférieurs.