Articulations synoviales. Anatomie artistique Leçon 54

La synoviale est une membrane qui tapisse la face interne d'une diarthrose. La synoviale est impliquée dans la trophicité de l'articulation par l'intermédiaire de la production de liquide synovial. Il a été montré que les rapports sont très étroits entre espace articulaire, synoviale, cartilage et os sous-chondral.

Structure et ultrastructure

L'articulation synoviale ou diarthrose est constituée des extrémités des pièces osseuses recouvertes de cartilage. La synoviale est une membrane qui délimite la cavité articulaire, elle se réfléchit sur les pièces osseuses en formant des récessus et s'insère à la limite de la transition os-revêtement cartilagineux. Elle sécrète à l'intérieur de l'articulation le liquide synovial et elle est bordée à l'extérieur par la capsule articulaire et les formations ligamentaires. Les insertions de la synoviale et de la capsule sur l'os se confondent, se prolongent vers le périoste extra-articulaire. La synoviale s'organise en replis ou « franges », surtout dans les zones où les influences mécaniques sont les plus restreintes.
L'étude de la synoviale a bénéficié de nouvelles techniques d'investigation comme l'arthroscopie. L'arthroscopie des grosses articulations (celle du genou en particulier) est proposée à visée diagnostique, mais surtout à visée thérapeutique (synovectomie) dans les rhumatismes inflammatoires chroniques.

Histologie et histochimie
La synoviale est un tissu conjonctif lâche différencié qui s'organise en deux couches de dehors en dedans .

• la couche sous-intimale (subintima), en contact avec la capsule articulaire ;
• la couche bordante (intima) en contact avec la cavité articulaire.

Les deux couches sont séparées de la capsule par la subsynoviale, tissu conjonctif paucicellulaire dans lequel prédomine la substance intercellulaire.

Physiologie
La synoviale remplit plusieurs fonctions :

• elle a un rôle de trophicité vis-à-vis de l'articulation. Elle participe à ses propriétés mécaniques et à sa stabilité ;
• elle constitue une barrière de filtrations et d'échanges ; elle participe à la formation du liquide synovial.
• elle joue un rôle de défense contre les agressions extérieures et peut être considérée comme un organe immunitaire.

[Cantagrel A., Constantin A. Membrane synoviale : de la physiologie à l’inflammation rhumatoïde. Implications thérapeutiques.]