10 conseils pour les artistes obèses

1. Comment définir le surpoids ou l’obésité ?
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) définit le surpoids et l’obésité comme une accumulation anormale ou excessive de graisse corporelle qui peut nuire à la santé. L’indice de masse corporelle (IMC) est une mesure simple du poids par rapport à la taille couramment utilisée pour estimer le surpoids et l’obésité chez les populations et les individus adultes. Il correspond au poids divisé par le carré de la taille, exprimé en kg/m2. L’IMC est corrélé à la quantité de masse adipeuse et c’est la mesure la plus utile pour évaluer le surpoids et l’obésité au niveau de la population car elle s’applique aux deux sexes et à toutes les tranches d’âge adulte. Il doit toutefois être considéré comme une indication approximative car, au niveau individuel, il ne correspond pas nécessairement à la même masse graisseuse selon les individus.
L’OMS définit le surpoids par un IMC égal ou supérieur à 25 kg/m2 et l’obésité par un IMC égal ou supérieur à 30 kg/m2.

2. Pourquoi repérer l’excès de poids ?
15 % de la population adulte française est considérée comme ayant un excès de poids. Un poids excessif accroît la morbidité. « La mortalité totale augmente avec l’IMC essentiellement à partir d’un IMC ≥ 28 kg/m2 sauf pour les patients âgés ».
Une perte de poids de 5 à 10 % maintenue :

•   améliore le profil glucidique et lipidique ;
•   diminue le risque d’apparition du diabète de type 2 ;
•   réduit le handicap lié à l’arthrose ;
•   réduit la mortalité toutes causes confondues, la mortalité par cancer et la mortalité par diabète dans certains groupes de patients ;
•   diminue la pression sanguine ; 
•   améliore les capacités respiratoires des patients avec ou sans asthme. »

3. Quand diagnostiquer le surpoids et l’obésité ?
L’IMC, indice sur lequel repose le répérage d’un excès de poids ou d’une obésité, doit permettre à tout un chacun d’établir qu’il est à un niveau de poids qui nécessite une prise en charge diététique. Le médecin profitera de toutes les occasions cliniques pour vérifier cet indice. Il recherchera les troubles associées et les facteurs favorisants.

4. Quels sont les facteurs favorisants d’un excès de poids ou d’une obésité

Apports énergétiques excessifs (alimentation trop riche, trop dense en calories, boissons sucrées, grande taille des portions)

• Sédentarité
• Arrêt ou réduction de l’activité physique et sportive
• Arrêt du tabac non accompagné de mesures adaptées
• Consommation d’alcool
• Prise de certains médicaments (parmi lesquels des neuroleptiques, des antidépresseurs, des antiépileptiques, l’insuline, les sulfamides, les hypoglycémiants, les corticoïdes)
• Facteurs génétiques et antécédents familiaux d’obésité
• Antécédents d’obésité dans l’enfance
• Grossesse
• Ménopause
• Troubles du comportement alimentaire
• Troubles anxio-dépressifs et périodes de vulnérabilité psychologique ou sociale
• Facteurs professionnels (parmi lesquels stress au travail, travail posté)
• Diminution du temps de sommeil

5. Comment diagnostiquer le surpoids et l’obésité ?
Le diagnostic de surpoids et d’obésité repose sur l’indice de masse corporelle (IMC) calculé à partir du poids (en kilos) et de la taille (en mètres) (poids/taille au carré). Le tour de taille est un indicateur simple de l’excès de graisse au niveau abdominal chez l’adulte (obésité abdominale). L’excès de graisse abdominale est associé, indépendamment de l’IMC, au développement des complications métaboliques et vasculaires de l’obésité.
Mesure du tour de taille (à mi-distance entre le bord inférieur de la dernière côte palpable et le sommet de la crête iliaque, avec un mètre ruban placé à l’horizontale, à la fin d’une expiration normale.