Orteil en griffe et pratique de la danse

Selon une étude menée dans plusieurs écoles de danse sur un groupe de danseuses classiques qui étudiaient déjà les pointes (ont été éliminés les plus jeunes débutantes avec une pratique d’éveil à la danse et de demi-pointes), on mettait en évidence deux groupes : celui des danseuses présentant des orteils en griffe et des orteils croisés.

Orteil en griffe

Sa présence est prépondérante pour les pieds grecs (37,5 % des pieds grecs présentent un orteil en griffe) et faible pour les pieds carrés (2,7 %) La moyenne d’années de pratique de pointes pour les danseuses présentant au moins un orteil en griffe est de 5 ans.

Orteils croisés

Leur présence est légèrement plus fréquente pour les pieds grecs (16,6 % des pieds grecs présentent des orteils en griffe) et plus faible pour les pieds égyptiens (4,1 %).
La moyenne d’années de pratique de pointes, pour les danseuses présentant des orteils croisés, est de 3 ans. Les orteils en griffe ou croisés se retrouvent régulièrement chez les danseurs et danseuses.

  Quelles sont les causes des orteils en griffe ?

• Des chaussures de ville et des chaussons de danse trop courts où les orteil ont tendance à se recroqueviller au lieu d’être bien allongés. Les chaussures pointues et talons hauts ne font qu’aggraver les choses. « Dans le cas des talons hauts pointus, le pied est constamment poussé vers le bout de la chaussure, les orteils se trouvant comprimés comme un accordéon. »
•   L’hallux valgus : c’est la principale cause L’hallux valgus entraîne un défaut d’appui sous le premier orteil, donc une surcharge sur les orteils latéraux, à commencer par le 2e. A la longue, cet hyper-appui génère des douleurs sous le 2e rayon (métatarsalgies), puis une griffe, d’abord réductible, puis irréductible. C’est le stade de l’hallux valgus « décompensé ».
• Des muscles fléchisseurs et extenseurs du pied qui présentent un déséquilibre et empêchent le bon positionnement des orteils à plat ;
• Une anomalie au niveau de la taille des métatarsiens ;
• Un pied creux (pied avec verticalisation excessive des métatarsiens) est un morphotype de pied qui conditionne souvent l’apparition de griffes car les orteils se positionnent de manière à « alléger » la pression sur les têtes métatarsiennes.
•   Le pied grec Le pied grec est caractérisé par un 2e orteil plus long que le gros orteil. Si cet excès de longueur est important, le 2e orteil est refoulé en arrière dans la chaussure pour s’aligner sur le 1er orteil, entrainant une déformation en griffe.
•   L’avant-pied rond Celui-ci se caractérise par un excès de longueur des métatarsiens moyens (2e, 3e et 4e métatarsiens) produisant les mêmes effets que la faillite de l’appui sous la première tête dans le cadre de l’hallux valgus.
•   Causes neurologiques et musculaires, traumatiques Les affections musculaires (atteinte des muscles de la jambe) ou neurologiques (par dysharmonie du fonctionnement des tendons) ou traumatiques (comme un orteil qui a subit une fracture ) peuvent aussi entraîner des griffes. Le déséquilibre musculaire peut être en relation avec une faiblesse des muscles intrinsèques des orteils par rapport à ceux de surface en raison d’un problème neurologique ou d’une blessure. L’orteil en marteau peut être en relation avec une lésion d’un nerf due à une maladie, comme le diabète ou l’alcoolisme, qui peut affaiblir les muscles du pied. En vieillissant, il peut exister de légers déséquilibres musculaires. C’est pourquoi la déformation des phalanges autres que le gros orteil est plus fréquente chez les personnes d’âge mûr ou âgées. Mais cette étiologie ne rentre pas dans le cadre de notre propos dans le domaine de la danse.

Quelle est la physiopathologie d’un orteil en griffe ?

La griffe d’orteil se forme quand il existe un déséquilibre musculaire et/ou tendineux. C’est ce déséquilibre en faveur des tendons et des muscles qui relèvent les orteils et ceux qui les abaissent (déséquilibre entre tendon extenseur et tendon fléchisseur) qui induit cette déformation de l’orteil. Ainsi se crée un déséquilibre qui génère une flexion quasi permanente de l’articulation interphalangienne proximale, caractéristique des orteils en griffe.
Il provient de modifications mécaniques en rapport avec certaines architectures du pied.
La déformation survient généralement dans un contexte de déformation de l’avant-pied. En l’absence de traitement, la déformation qui était souple, se fixe en raison de l’enraidissement.
La déformation de l’avant-pied est favorisée par un chaussage inadapté ou par une forme de pied prédisposante (par exemple orteil trop long).