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Engourdissement de la main gauche chez un acrobate, et modèle de beaux-arts

par mimine
14/11/2014 à 18:03

Bonjour

Je suis acrobate, et pose pour des cours de dessin. Depuis une semaine, j’ai un engourdissement permanent de la main gauche, arrivé subitement en journée sans signes précurseurs, suite à une position inconfortable que j’ai tenu une dizaine de minutes. l’EMG exclut un syndrome du canal carpien et cite une probable atteinte tronculaire du médian gauche. Le neurologue consulté (dont je ne remets pas les compétences en cause) me suggère d’attendre 2 semaines une guérison spontanée. Mais étant donné mon métier, il me semble dangereux d’attendre. Un nerf atteint se détruit en combien de temps ? est-ce une question d’heures, de jours, de semaines ? Comment contacter une équipe spécialisée ?

Merci
par J.C Rouzaud
14/11/2014 à 18:53

Bonjour,

Il nous faudrait savoir combien de temps et dans quelle position vous avez ressenti ces engourdissements et dans quelle partie de la main.
De toutes façons si la compression a eu lieu, ce ne peut être d’une neurapraxie qui récupère toujours en fonction du temps de compression, si elle a durait plus de trois heures cela peut mettre plusieurs jours à revenir mais avec une amélioration nette et pas d’aggravation ou des signes persistants.
cordialement

J.C Rouzaud, Kiné de la main
par mimine
14/11/2014 à 19:47

Bonjour, Merci pour votre réponse.

Dans une série de poses plutôt courtes (une dizaine de minutes), j’étais assise/accroupie notamment en appui sur mes mains et avant-bras, j’ai ressenti des fourmillements dans les DEUX mains et avant-bras (dans leur ensemble et pas d’une façon très localisée) ; mais cela est courant de ressentir des fourmillements dans les membres lorsqu’on pose.

A l’issue de la séance de pose, j’ai mobilisé mes mains, tout est rentré dans l’ordre au bout de quelques minutes pour la main droite, mais pas pour la main gauche qui est restée engourdie depuis (plus d’une semaine maintenant) : le pouce, l’index, le majeur et une partie de l’annulaire sont insensibles. Le syndrome ne s’estompe pas et est permanent.
Avez-vous des informations sur les risques encourus ? Peut-on attendre 2 ou 3 semaines sans dommage ?
par mimine
14/11/2014 à 20:04

Bonjour,

Merci pour votre réponse.
Les symptômes persistent sans amélioration. Pas de problème détecté au niveau du rachis cervical. Je prends rendez-vous avec la consultation pluridisciplinaire de l’association médecine des arts.
par Docteur A. Icarre
14/11/2014 à 20:07

Bonjour,

Je pense effectivement que le temps est un indicateur important. Le fait qu’il n’y ait pas d’amélioration progressive depuis le début de ces symptômes doit faire il me semble reprendre l’examen et la stratégie.
• 1. L’hypothèse du neurologue d’après ce que vous indiquiez est qu’il s’agissait d’une neuropraxie en relation de cette position maintenue une dizaine de minutes et que de ce fait l’amélioration devrait se faire dans les semaines suivantes (puisque la position avait été maintenue relativement peu de temps). L’EMG n’a d’après votre mail rien révélé au niveau du syndrome du canal carpien, ce qui faisait suggérer au neurologue que le phénomène compressif avait eu lieu au-dessus. C’est effectivement probable.
• 2. La démarche est en premier lieu d’établir un diagnostic précis. Trouver de manière précise le niveau de compression, pour cela un examen clinique est nécessaire avec une indication anatomo-clinique du niveau de cette compression. Ensuite un nouvel EMG doit vérifier l’atteinte et le type d’atteinte du nerf médian ou interosseux au-dessus suivant l’orientation clinique.
• 3. Suivant ces résultats et devant la non-amélioration symptomatique, un geste chirurgical peut s’avérer nécessaire.
• 4. Je pense qu’il vous faut reprendre contact téléphonique avec le neurologue que vous avez vu, afin de compléter cet examen, et confier l’EMG à une personne très expérimentée dans ce domaine. Dans le cas où vous ne pourriez pas voir ce neurologue, vous pouvez consulter très utilement un service de chirurgie de la main, spécialistes qui sont de très bons cliniciens du membre supérieur.

cordialement
Dr. ICARRE
par mimine
15/11/2014 à 16:43

Bonjour

Pour information, si cela peut être utile à quelqu’un, il s’agissait bien d’une compression du nerf médian plus haut dans l’avant-bras.
J’ai récupéré totalement, sans traitement particulier et sans séquelle l’usage de ma main après quelques semaines.

Merci encore à l’équipe de Médecine des Arts.