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Tendinite de l’épaule droite chez un violoniste. VIOLON

par Mélusine
19/10/2014 à 21:47

Bonjour ! Je suis violoniste et cela fait maintenant un an que j’ai un emploi fixe dans un orchestre. J’ai depuis quelques jours une tendinite à l’épaule droite (je pense qu’elle est due à une recherche de détente qui a fait que je ne porte pas assez mes "trapèzes" et que donc mon dos n’aide pas mon épaule à soutenir la position de l’archet). Evidemment, la quantité d’heures de répétitions ajoutée au travail personnel a été le facteur déclenchant. Ce qui m’étonne, c’est qu’il n’y a pas eu de signe avant-coureur, la tendinite est arrivée d’un jour sur l’autre, est-ce courant ? Pouvez-vous me renseigner sur cette question s’il-vous-plaît ? A cause de ça, mes collègues me soupçonnent de feindre la maladie, ils disent entre eux qu’une tendinite n’arrive pas du jour au lendemain…
par Papillon
19/10/2014 à 21:53

Bonjour Mélusine,
Il est très fréquent qu’un musicien se plaigne de douleur du jour au lendemain. Une des raisons serait que le musicien serait plus à l’écoute de son « son » et de ses collègues (du son de ses collègues, plus que de leur remarques) et qu’il oublierait un temps (le temps du jeu) sa propre personne, son corps. Vous le savez, vous jouez avec lui… et si vous savez concentrer sur vos mains, vos doigts, qu’en est-il de vos épaules et de vos orteils pendant le jeu ? En effet, facile à dire, encore plus à écrire, mais qu’en est-il réellement ?
Une gêne que vous décrivez, peut se faire sentir du jour au lendemain mais n’arrive pas en effet de jour au lendemain. Une pièce, un ouvrage particulier, dans un contexte particulier (lieu, collègue, public…) peut en une heure déclencher un phénomène inflammatoire localisé par répétitions intenses … Mais était-ce votre contexte ? Vous avez mal depuis quelques jours et vous jouez depuis un an dans votre orchestre.
Le mot "tendinite" est souvent trop facilement utilisé et ne correspond pas, la plupart du temps, à la symptomatologie décrite.
Dans votre cas, si le mot est remplacé par douleur, est ce que votre phrase fonctionnerait encore ?

"J’ai depuis quelques jours une DOULEUR à l’épaule droite (je pense qu’elle est due à une recherche de détente qui a fait que je ne porte pas assez mes "trapèzes" et que donc mon dos n’aide pas mon épaule à soutenir la position de l’archet)."

De plus, votre point de vue du rôle de votre dos et de votre recherche de détente, me semble tout à fait pertinent.
Cependant, avant de répondre à votre question, êtes-vous certaine que votre douleur est relative à un tendon pour parler de tendinite ?
Le diagnostic est fondamental avant de s’engager vers des corrections de posture chez un musicien.
Une tendinite est l’inflammation du tendon. Une ténosynovite associe une tendinite à une inflammation de la synoviale, qui est la gaine qui entoure l’articulation.

Les principales tendinites sont selon l’articulation touchée :
Coude : épicondylite et épitrochléite ; Epaule : ténobursite ; Hanche : ténobursite trochantérienne ; Genou :
• bursite quadricipitale : l’extension du genou est douloureuse ;
• ténobursite de la patte d’oie : la flexion du genou est douloureuse ; Maladie de Pellegrini-Stieda ; Tendinite achilléenne due au port de chaussures trop serrées.
Deux signes sont importants : il existe une douleur à la mobilisation et à la palpation de la région atteinte ainsi qu’une douleur lors de la mobilisation contrariée.

Les ténosynovites s’observent surtout au poignet et à la cheville. Elles se traduisent par des phénomènes acroparesthésiques (fourmillements des doigts et des orteils).
La cause en est le surmenage articulaire, en particulier les microtraumatismes liés à la répétition d’un même geste, et le vieillissement tendineux.
Les ténosynovites touchent surtout les muscles longs des doigts, dans certaines professions exposées comme les musiciens.
Si il ne s’agit pas de tendinite concernant votre épaule, la douleur peut simplement concerner le corps musculaire de certains muscles, trop sollicités ou trop exposés par le manque de maintien d’autres groupes musculaires comme vous l’avez mentionné.
Qu’il s’agisse de tendinite ou de douleur musculaire (contracture musculaire), le musicien, pris dans son jeu, requiert une concentration pour cette première année d’orchestre, et peut ne pas être à l’écoute de signes avant-coureur. La douleur du corps musculaire peut être un signe avant-coureur de l’inflammation du tendon ou de sa gaine.
Quoi qu’en disent les collègues, je vous conseille de consulter un spécialiste des pathologies du musicien, qui pourra vous orienter correctement.
Le repos n’est certainement pas pour un musicien, le traitement à proposer dans le cas de tendinite. Ralentir mais ne pas arrêter (sauf exception), il sera probablement nécessaire d’ajuster votre geste et que pour cela, vous devrez le faire avec votre instrument…
Bonne suite à vous et n’hésitez pas…

Marc Papillon kinésithérapeute Clinique du Musicien, Paris
par Mélusine
20/10/2014 à 15:36

Bonsoir et merci pour votre réponse !
Je n’ai pas été assez claire : la douleur était tellement forte que j’ai été voir un spécialiste tout de suite, qui m’a fait le diagnostic de tendinite, je pensais que j’avais seulement les muscles fatigués. Il n’y a donc aucun doute sur l’origine de ma douleur, la seule chose "positive" étant que la douleur est tellement forte qu’on est obligé de s’arrêter et de consulter… J’ai à présent fini le traitement à base de rayons et de massages (j’ai les cervicales extrêmement contracturées) et je vais reprendre mon travail à l’orchestre après 24 jours d’arrêt total (le niveau instrumental en prend un coup et les musiciens rechignent à arrêter totalement, mais il me semble que quand c’est possible l’arrêt complet est ce qu’il y a de mieux à faire, n’est-ce pas le cas ?)
D’autre part, j’ai beaucoup d’appréhension à reprendre l’instrument, j’ai peur d’une rechute, surtout parce-que j’ai l’impression qu’il me sera impossible de sentir les signes avant-coureurs d’une rechute. Comment faire pour être plus à l’écoute de ces signaux ? Un suivi avec un Kiné est-il possible ?
Bien-sûr, une rééducation du geste avec un spécialiste des musiciens sera indispensable, connaissez-vous quelqu’un spécialisé à Porto, ou même Lisbonne, s’il-vous-plaît ? Sinon je n’hésiterai pas à me déplacer à Paris pour cela. J’ai peur que la musculation qu’on me propose ne provoque un effet contraire, en densifiant et durcissant les "mauvais" muscles ; la rééducation des musiciens est tellement spécifique qu’elle nécessite, il me semble, une connaissance approfondie du geste violonistique.
Je vous remercie de votre attention !
par Mélusine
22/10/2014 à 15:07

Bonjour Monsieur Papillon ! Comme je le craignais, après avoir pris une pause de 4 semaines pour soigner les effets de la tendinite, j’ai, quelques mois après avoir repris le travail à l’orchestre, fait une rechute avec une inflammation du même tendon de l’épaule droite. Je vais essayer au plus vite de venir à Paris pour une consultation plus approfondie concernant les changements de posture que je dois faire et les exercices nécessaires. En attendant, je dois reprendre le travail dans l’orchestre, et j’aimerais savoir si, même sans connaître mon cas spécifique, il y a des exercices ou des recommandations générales que je pourrais suivre et qui seraient valables pour tous ? Merci pour votre attention, j’espère pouvoir venir à Paris rapidement.
par Mélusine
22/10/2014 à 15:37

PS : je souhaite préciser que j’ai, pour la deuxième fois, un arrêt de travail de 3 semaines pour cette tendinite, que les "fisioterapeute" (le mot portugais pour kinésithérapeute, il me semble) traitent par massages et ondes diverses. Les effets sont bien pris en charge, mais évidemment il faut prendre le problème à la source, et j’avais commencé la méthode Mézières pour cela, un médecin ici ayant été formé en France à cette méthode. Pensez-vous qu’en tant que thérapie de rééducation posturale, elle puisse être efficace et compatible avec la rééducation posturale avec instrument que vous proposez ?
par Docteur A. Icarre
22/10/2014 à 15:39

Bonjour Melusine

La méthode Mézières est une bonne méthode éducative, mais doivent être précisé en premier le type de tendinopathie, échographie et IRM devraient éclairer le diagnostic, ensuite si l’examen à l’instrument met en relief que l’instrument est un facteur causal, c’est l’analyse du geste et la correction du geste qui permettra de venir à bout de cette tendinopathie, du moins dans la mesure ou le problème reste fonctionnel c’est-à-dire sans lésion (rupture de tendons de la coiffe).
En France, dans un grand nombre de cas, cette affection est reconnue comme maladie professionnelle chez le violoniste du fait des mouvements du bras droit en élévation durant des heures quotidiennes de pratique.
Cordialement

Docteur Icarre
par Papillon
22/10/2014 à 16:54

Bonjour,
Oui, Mézières est une technique favorable pour ce que vous présentez. Je propose également étirements musculaires en prenant compte des chaînes musculaires, donc oui, ce travail est "compatible".
A ce propos, rares sont les techniques qui ne seraient pas "compatibles", sachant que ce que nous proposons en rééducation à la Clinique du Musicien, concerne principalement après analyse du geste utilisé par le musicien, des propositions posturales communes entre le respect de l’anatomie fonctionnelle et les besoins de la technique instrumentale. Une approche certainement bien différente de ce qui peut être proposé au musicien "passivement". Les ondes et massages ou mobilisations sont complémentaire et pas suffisants de mon point de vue. C’est pour cela que la rechute est ^possible si le musicien ne change pas l’origine des contraintes musculo-tendineuses, articulaire ou même de la commande.
Vous pouvez vous procurer les livres de mon collègue Philippe Chamagne, qui vous présenteront les principaux exercices ainsi que la description des modes de fonctionnement. Et en effet si vous venez sur Paris, n’hésitez pas, je reste disponible…
Cordialement, Marc Papillon