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Suspicion de tendinite de De Quervain et/ou syndrome canal carpien à gauche (Violoncelliste)

par R.
22/08/2015 à 20:35

Bonjour,

J'ai consulté un médecin qui m'a prescrit un anti-inflammatoire (Voltarène) et du repos une semaine fin juillet, mais j'ai eu une récidive en plein festival ce 20 août malgré deux prises par jour de Voltarène 75mg.
Je suis violoncelliste et ce problème met à mal la fin de la saison estivale.

Que me conseillez-vous ?
Merci
par Docteur A. Icarre
22/08/2015 à 20:39

Bonjour

En première intention il est nécessaire de faire le point sur le plan du diagnostic afin de définir une stratégie thérapeutique. Tendinite de De Quervain et syndrome du canal carpien sont des affections relativement fréquentes chez le musicien. Un chirurgien de la main fera aisément le diagnostic.
Les symptômes sont classiquement différents, la tendinite est douloureuse avec parfois des signes locaux (léger oedème dans cette zone latérale du poignet) et l'examen clinique (signe de Filkenstein) fait le diagnostic). Une échographie confirmera le diagnostic.
Il est à noter que les récidives sont relativement rares si le traitement a été bien mis en place avec la correction du geste. Parfois ce type de tendinite peut nécessiter un geste chirurgical. Mais un tel geste doit toujours se discuter après l'échec des traitements conventionnels avec une équipe spécialisée pour le musicien. Chez le musicien, plus qu'aucun autre, il est important de faire le maximun pour éviter la chirurgie, c'est une raison supplémentaire pour que les premières étapes thérapeutiques soient bien définies en comprenant le geste qui a pu induire cette tendinite.

Le canal carpien se caractérise par des fourmillements et des engourdissements. Le plus souvent il s'agit d'un syndrome fonctionnel qui ne nécessite pas de geste opératoire. Le geste au niveau du poignet, flexion importante du poignet et l'inflammation des tendon sfléchisseurs qui passent dans le canal carpien entraînent une compression du nerf médian. Dans ce cas, notamment au début, la symptomatologie se retrouve pendant et un peu après la pratique et se reproduit rythmée par la pratique.

Ensuite, il est important sur les bases du diagnostic d'être pris en charge par un kinésithérapeute spécialisé pour le musicien (formé à la médecine des arts®), car ces deux affections sont de manière très probable en relation avec la pratique instrumentale et nécessiteront des conseils et des indications concernant le " geste musical" et peut-être le port d'une orthèse sur mesure (là aussi réalisé par un spécialiste orthésiste qui connaît bien les problématiques des musiciens, il existe quelques kinésithérapeutes qui connaissent aussi bien cela).

cordialement

Docteur Icarre A.