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Guitare.Tendinite au poignet gauche après une période de jeu intensif chez un guitariste

par Tend
15/11/2014 à 18:17

Bonjour,

Je suis guitariste. Suite à une période de jeu intensif, j’ai eu des douleurs au niveau du poignet gauche. Le médecin m’a dit qu’il s’agissait d’une tendinite des tendons extérieurs. Il m’a donné des anti-inflammatoires. La douleur a diminué mais elle est toujours présente. Pouvez-vous me conseiller ?

cordialement
par Docteur A. Icarre
15/11/2014 à 18:20

Bonjour,

Vous décrivez une douleur récente survenue en jouant de la guitare. Cette douleur se situe au poignet gauche. Vous avez consulté un médecin qui vous a indiqué qu’il s’agissait une tendinite des tendons « extérieurs ». Il vous a prescrit un traitement antiinflammatoire, (ainsi qu’un gel, et une immobilisation). La douleur s’est beaucoup atténuée, cela vous permet d’enseigner mais cette douleur est toujours présente.

Nous pouvons vous conseiller sur deux points :
• le premier est d’obtenir un diagnostic précis, s’agit-il d’une tendinite de De Quervain, il s’agit de tendinite fréquente chez les guitaristes ? Les tendons de l’avant-bras pour mettre en mouvement le pouce (court extenseur du pouce et long abducteur) en respectant un axe efficace passent à l’intérieur de poulies au niveau du poignet, réaxant ainsi les tendons dans le sens du pouce notamment lorsque le poignet est fléchi. L’hypersollication dans certaines conditions notamment avec un poignet « cassé » entraîne des microtraumatismes par frottement au niveau de cette zone. Un chirurgien de la main de votre région pourra établir un diagnostic précis et pourra définir une conduite à tenir. En général effectivement des anti-inflammatoires par voie orale et par gel, une orthèse mais celle-ci doit être parfaitement adaptée à la lésion et par exemple dans le cas d’une tendinite de De Quervain englober le pouce. Parfois une infiltration peut-être nécessaire (mais c’est toujours mieux si possible de l’éviter), de manière exceptionnelle on peut dans ce type de tendinite recourir à la chirurgie.
• En deuxième lieu, puisque le trouble est survenu lors du jeu, et qu’il se maintient dans le cadre de votre pratique. En dehors même des conseils généraux (pause, moins de gestes répétitifs) il me paraît particulièrement judicieux que vous puissiez rencontrer une équipe pluridisciplinaire spécialisée pour le musicien, qui pourra établir le diagnostic sur le plan médical, mais pourra vous examiner à l’instrument et vous conseiller précisément sur le plan du geste et de la posture et vous aider à retrouver un jeu indolore.

(je vous signale la consultation pluridisciplinarité de l’Association Médecine des arts qui est gratuite pour le musicien, elle est faite par 4 ou 5 thérapeutes dont un chirurgien de la main. Pour pouvoir avoir accès à cette consultation il suffit d’en faire la demande sur le site Médecine des arts à « Contact » (en haut à gauche sur la page d’accueil).
Bien cordialement

Docteur ICARRE A.
par Franck
13/04/2019 à 07:18

J’habiTe au Québec., jai commencé à jouer de la guitare très jeune., j’ai 53 ans

j’ai arrêté de jouer sur de grande période et depuis 2 ans j’me suis remis à jouer

avec beaucoup de passion et pratiquer plusieurs heures par jour 6-8h., je me suis

retrouvé avec une tendinite de De quervain., mon MD m’a envoyé voir un spécialiste

qui m’a fait une injection à la cortisone., j’ai porté une atelle durant la nuit car j’ai

aussi développer un problème de tunnel carpien., mais ça semble savoir amiliore.,

quelque temps après mon injection ma tendinite est complètement disparue., j’ai donc pu

reprendre ma guitare mais beaucoup plus modéré et des exercices d’étirements avant

de jouer., mais là c’est revenu, un nerf ou tendon qui semble frotter comme s’il se coince

et de décoince dans mon poignet, c’est douloureux mais moins qu’avant mon injection

a cortisone., j’adore jouer la guitare et je dois mettre cette passion et mes projets de côté...

une autre injection pourrait il me guérir entièrement ou dois je passer à une chirurgie???

Je vous demande votre aide svp!! Merci, François
par Docteur Icarre
14/04/2019 à 11:23

Pour Frank

Bonjour,

En premier utile il serait nécessaire de préciser le diagnostic. Vous évoquez la tendinite de De Quervain, mais aussi un tunnel carpien (bien évidemment on peut tout à fait rencontrer les deux pathologies, mais le traitement va différer). Vous évoquez aussi "un nerf ou tendon qui semble frotter comme s'il se coince et se décoince dans mon poignet". Donc repréciser le diagnostic de tendinite de De Quervain, qui peut tout à fait être fait de manière clinique par votre médecin.

La tendinite de De Quervain est fréquente chez les musiciens et notamment au niveau de la main gauche du guitariste, plus encore lorsqu'on reprend comme vous l'avez fait la pratique avec un rythme de travail particulièrement important. Cette tendinite doit être minutieusement prise en charge enfin d'éviter justement le recours à la chirurgie. Elle fait partie des tendinites où le recours à la chirurgie est parfois nécessaire, mais comme d'habitude chez le musicien, et même en général il faut prendre toutes les mesures pour éviter une intervention.

Peut-on faire une deuxième injection de corticoïde concernant une tendinite de De Quervain ?

Concernant une autre injection de corticoïde, il est possible de faire deux voire trois injection à un mois d'intervalle d'après le professeur Tubiana, associées à la prise orale d'anti-inflammatoire. Le professeur Tubiana mentionne à ce propos que "ces injections répétées de corticoïdes peuvent entraîner une atrophie de la peau et des tissus sous-cutanés et parfois une irritation des branches sensitives du nerf radial". Là aussi, lorsque l'on peut les éviter bien évidemment cela est préférable.

Une attelle amovible maintenant le poignet en légère extension et le pouce écarté en abduction radiale doit être mis en place. L'attelle peut être enlevée provisoirement au bout de dix jours pour permettre les mouvements non-douloureux.

Quels conseils concernant la pratique de la guitare lors d'une tendinite de De Quervain ?

La reprise de la pratique doit être impérieusement gérée, ne se permettre que de très courtes sessions ne dépassant pas 10 mn 3 à 4 fois par jour, pas plus et sans déclencher de douleur. De manière prudente on va augmenter le temps de jeu, mais de manière très progressive, toujours avec des pauses fréquentes.

Mais revenons à la pratique elle-même, un temps de jeu aussi important avec peut-être des pauses "mal gérés" sont un facteur déclenchant important, mais pas seulement la posture globale, une prise en charge insuffisante des membres supérieurs par la ceinture scapulaire majore la contrainte au niveau du poignet et du fonctionnement de la main, et surtout une position du poignet non physiologique au niveau de la main gauche.

Toutes nos consultations avec le musicien se font en deux temps, le premier sans instrument, et le deuxième à l’instrument afin de conseiller au mieux le musicien et de rechercher des solutions relatives à la pratique en se donnant tous les moyens pour éviter une chirurgie.

C'est un point important, car les mêmes gestes et posture à l'instrument et le même comportement de jeu auront les mêmes effets sur cette zone déjà fragilisée et le risque de récidive en est d'autant plus important. Si votre pratique n'est pas un enjeu professionnel, le repos sur ce type de tendinite est aussi conseillé.

cordialement

Docteur A. Icarre