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Guitare. Problème du pouce de la main droite, à l'attaque du pouce (piking)

par Patrice
14/11/2014 à 18:10

Bonjour à vous

Je joue de la guitare depuis quelques années 20 ans je pense. Depuis pas mal de temps j’ai un problème pour me servir de mon pouce main droite. A l’attaque sur la corde en style piking par exemple, il se plie et j’ai du mal à garder un rythme correct je ressens une gêne.
Pourrait-on m’éclaircir, que dois-je faire ?
Dans l’attente de vous lire

Merci
Patrice
par Docteur A. Icarre
14/11/2014 à 18:35

Bonjour,

Vous n’évoquez pas de douleur, donc on peut penser que ce trouble n’est pas douloureux. Vous n’indiquez pas si ce problème survient pour d’autres actes de la vie courante. Si c’est le cas pour des mises en flexion similaire du pouce, on peut faire qu’une hypothèse qui pourra être infirmée ou confirmée par un examen clinique lors d’une consultation spécialisée

Il peut s’agir d’un doigt à ressaut, c’est-à-dire une affection qui survient à un moment lors d’une pratique de ce geste trop assidue. Une inflammation survient alors sur le tendon fléchisseur, en phase aigüe, celle-ci peut être douloureuse, mais par la suite les symptômes inflammatoires s’estompent et ne restent alors qu’un petit nodule sur le tendon fléchisseur.
Les tendons au niveau de la main, lors de la flexion afin de ne pas être tendu comme la corde d’un arc, traversent de petits tunnel s (poulies) qui permettent aux tendons d’être plaqués au plus près de l’articulation et de pas prendre la corde. Les tendons peuvent jouer alors pleinement leur rôle.
Lorsqu’il existe un petit nodule, celui-ci à l’extension se trouve du côté distal du doigt, lors de la flexion, il va buter sur la poulie, et provoquer une gêne mécanique de ce mouvement du doigt. Lorsqu’il a franchi le tunnel du côté proximal, à l’extension du doigt on retrouve la même difficulté et avec un effort supplémentaire le doigt fait un ressaut en s’étendant après une résistance liée au passage de la poulie.
L’examen clinique fait généralement le diagnostic.
La conduite à tenir est à plusieurs niveaux et dépend également du temps écoulé après la formation du nodule. En quelques mots :
Une rééducation spécifique du geste à l’instrument, notamment si le nodule est récent, avec un traitement pour lever l’inflammation et une modération dans le geste qui a induit le symptôme, voire son arrêt très provisoire. Ce traitement doit être fait par des kinésithérapeutes qui ont l’expérience de soins auprès de musiciens (diplôme médecine des arts-musique), ce travail sur le geste permettra également d’éviter des récidives.
Une infiltration de corticoïdes s’il n’existe pas de contre-indication à ce geste. Confier cela à un spécialiste qui a réellement l’habitude. Cet acte pourra être renouvelé une fois encore, mais pas plus (risque de lésions ou de rupture du tendon)
Une intervention chirurgicale très limitée pourra enlever le nodule. Il s’agit d’une intervention simple, mais là également il faudra la confier à un chirurgien expérimenté si possible pour le musicien
Il est à noter que les doigts à ressaut se rencontrent très fréquemment chez les musiciens, les lésions sur les fléchisseurs du pouce sont également très fréquentes. Il a été décrit des ruptures de surmenage du tendon fléchisseur chez le joueur de tambour (une des premières publications dans le domaine de la santé du musicien il y a plus d’un siècle), nous avons également décrit (médecine des arts) cela chez un guitariste qui préparait un concours d’entrée dans une école de musique (répertoire de type jazz et musiques actuelles). Le dernier conseil à ce sujet est de bien gérer sa pratique sur le plan musculo-squelettique, de s’épargner des efforts répétés excessifs (y compris hors pratique instrumentale), et le plus important de faire des pauses très régulièrement.

Il s’agit là d’une hypothèse, le diagnostic ne peut-être fait qu’avec une consultation spécialisée.
Je vous rappelle que l’association médecine des arts organise régulièrement une consultation multidisciplinaire (médecins et kinésithérapeutes) spécialisée pour le musicien. Cette consultation est gratuite. C’est l’occasion d’avoir un avis synthétique et précis et des conseils au cours d’une même consultation. Cette consultation a lieu tous les mois à Paris, sur le site de la clinique du musicien ou l’association Médecine des arts a un local dédié.
Si vous êtes intéressé par cette consultation, veuillez nous l’indiquer en vous rendant sur le site médecine des arts, à contactez-nous (en haut à gauche) et vous décrivez en quelques mots votre problème et le souhait de venir en consultation.

Cordialement
Docteur ICARRE
par Patrice
14/11/2014 à 18:42

Bonjour Docteur Icarre

Je tiens à vous remercier pour cette réponse rapide. Effectivement je n’ai pas de douleur particulière, la gêne intervient juste au moment où je joue de la guitare.
Je prendrais rendez-vous avec l’association Médecine des arts pour bénéficier d’une consultation pluridisciplinaire
Encore merci à vous

Cordialement
Patrice