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Suspicion de dystonie de fonction chez un saxophoniste, luthier

par attila
02/11/2014 à 13:07

Bonjour

Je viens vers vous car je suis saxophoniste et luthier (44 ans) et on me diagnostique une dystonie mais je doute. voici mes symptômes :
• il y a à peu près 2 ans quelques "spasmes/décharges" dans le bras gauche sur une période de 10 jours de façon anarchique
• et depuis 8 mois : pas de force dans la "pince" : pouce et index - je ne soulève pas correctement le majeur - quand j’utilise la pince je ne peux pas soulever le majeur et l’annulaire en même temps - phénomène se répétant sur le sax, sur les réparations d’instruments et tout objet - douleurs dans le poignet, coude et épaule - parfois pincement dans l’intérieur de l’avant-bras, impression de douleur sur le trajet d’un nerf - parfois douleur dans le pouce un examen radio osseux et des nerfs ne trouve rien
merci de m’éclairer et de me donner votre avis
par Docteur Arcier
02/11/2014 à 13:13

Bonjour,

Il est difficile de vous répondre précisément sur la base de votre questionnement, mais on peut situer plus globalement le problème de la dystonie de fonction du musicien.

La première étape médicale est celle du diagnostic différentiel. Sur la base des symptômes que vous décrivez il est nécessaire de faire un bilan afin de démontrer l’absence d’autres pathologies, une pathologie générale ou une affection locale comme une compression nerveuse (il faut savoir qu’il existe de nombreuses formes cliniques).

La dystonie de fonction chez le musicien présente quelques particularités :
• Elle s’exprime par la perte d’un mouvement habituellement réalisée, le début est en général progressif. Elle s’exprime par une contraction involontaire d’un ou plusieurs doigts en général.
• Le dysfonctionnement touche un « patron de geste » particulier et ne s’exprime que dans ce cadre. Les gestes sont, dans d’autres types de fonctionnement, dans autres activités normaux (il existe des cas peu fréquent d’extension pour des activités souvent similaire sur le plan du geste).
• La dystonie focale n’est pas douloureuse, mais il peut exister des douleurs de tensions par exemple dues aux compensations multiples réalisées par le musicien.
• Le bilan est par ailleurs normal (mais peut coexister avec d’autres troubles). Il n’existe pas d’examens complémentaires qui puissent établir le diagnostic. Le diagnostic est visuel, cela signifie qu’il ne peut être fait que par des thérapeutes aguerris et formés pour faire ce type de diagnostic. Le bilan médical se fait donc sur la base de l’observation du musicien à l’instrument.

La présence de douleurs, des symptômes qui s’expriment en dehors de l’instrument, le fait de n’avoir aucune perte de contrôle explicable par une autre cause ne plaident pas en faveur d’une dystonie de fonction.
Un bilan neurologique reste indispensable.

cordialement
Docteur Arcier