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Contractures et tremblements au niveau des membres supérieurs chez un pianiste

par jonas
02/11/2014 à 18:11

Bonjour,

Je suis pianiste, 24 ans, diplômé depuis un an. Je présente depuis plusieurs mois les symptômes suivants :
Bras droit : contractures permanentes au niveau du biceps et des extenseurs, difficulté d’ouverture de la main, le poignet se creuse. Tremblements au niveau des doigts. Crampes à la base du biceps et à l’avant-bras si le coude reste plié + sensation d’une masse sur l’avant-bras. L’épaule droite est affaissée vers l’avant.
Bras gauche : contractures et sensation d’excitation avec spasmes, tremblements des 4e et 5e doigts lors de l’ouverture de la main.
Les douleurs persistent malgré un arrêt de maintenant 2 mois. Je me réveille le matin avec des crampes, difficultés pour ouvrir les mains après avoir tenu un objet même très léger pendant un certain temps, impossibilité d’écrire à cause des tremblements, difficultés pour taper à l’ordinateur et pour garder les avant-bras à l’horizontale (même si appuyés sur quelque chose).
Le mal a démarré par des crampes ensuite des spasmes, ensuite tremblement et tétanies. Je précise que j’ai toujours eu des crampes lors de l’écriture même du temps où je n’avais pas de problèmes au piano.
Mon médecin du sport parle de dystonie de fonction, mais je m’inquiète du fait que je ne connais absolument aucun cas avec les mêmes symptômes. Pourriez-vous me donner votre avis et me dire si vous avez déjà rencontré un cas semblable ?

Merci
par Docteur A. Icarre
02/11/2014 à 18:20

Bonjour,

La dystonie de fonction chez le musicien est rarement bilatérale, le tremblement n’est retrouvé que peu fréquemment. La dystonie de fonction n’est pas une pathologie douloureuse, ce qui la distingue des pathologies de types tendinopathies par exemple. Il s’agit d’un trouble fonctionnel spécifique qui n’est présent que lors du jeu au piano. Le trouble majeur de la dystonie de fonction du pianiste se présente par la perte de contrôle du mouvement désiré, plus volontiers du IV et V doigt de la main droite et lorsqu’on retrouve quelques tensions et douleurs elles sont la conséquence de la dystonie, et à ces mouvements involontaires (le IV doigt par exemple en flexion dans la paume de la main).

A priori les symptômes que vous décrivez ne sont pas en faveur d’une dystonie, notamment si ces symptômes surviennent également en dehors de la pratique instrumentale, mais le diagnostic de la "dystonie de fonction reste pour le moment un diagnostic "visuel" fait par des personnes très compétentes et expérimentés dans ce domaine.

Il me semble que la première chose à faire et de consulter un neurologue au plus près de chez vous afin d’écarter toutes autres pathologies (nul besoin dans cette étape qu’il soit compétent pour les musiciens), dans un deuxième temps si les examens réalisés ne révèlent aucune autre piste pathologique, si l’orientation est en faveur d’un trouble fonctionnel en relation avec la pratique il vous faudra consulter une équipe spécialisée dans la médecine des arts® et prendre contact avec l’association médecine des arts sur ce site.