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Dystonie de fonction ou doigt à ressaut chez un guitariste

par CV
22/02/2016 à 14:23

Bonjour,

Depuis un an environ, j’ai un problème au majeur de la main droite. Après consultation chez un médecin, nous pensions qu’il s’agissait d’une dystonie de fonction.

Le doigt ne revient pas librement en position normale dans certains arpèges et l’annulaire à tendance à se tendre parallèlement. Après deux mois de suivi par un kinésithérapeute les choses n’évoluent pas du tout et le même type de syndrome apparaît l’annulaire de la main gauche.

En fait, il me semble que j’ai perçu voici quelques années les prémices de ces symptômes. Après recherche avec le kiné, nous pensons qu’il s’agit peut-être d’un doigt à ressaut. En palpant et massant les paumes des deux mains je perçois un petit clic dans l’axe des doigts concernés et j’ai depuis longtemps la sensation d’un frein dans le mouvement.

Je dois faire une radio et une échographie.

Merci de vos conseils
par Docteur A. Icarre
22/02/2016 à 14:48

Problème dans les aigues, manque de résistance; trompettiste (CV)

Bonjour,

C’est une situation que nous rencontrons régulièrement en consultation des musiciens. Le doute concernant le diagnostic chez un guitariste entre une dystonie de fonction et un ou plusieurs doigts à ressaut.
D’une part ces troubles peuvent coexister, dans la même main, ou sur l’autre main, d’autre part la clinique va souvent éclairer le diagnostic.
Effectivement dans les deux cas, le problème n’est pas douloureux, les deux peuvent également entraîner des sensations de tension.

Le plus souvent par contre, la dystonie existe dès le début de la pratique, et on ne la retrouve pratiquement jamais dans d’autres activités, même similaires.
Le trouble du mouvement est le plus souvent caractéristique dans la dystonie, le pseudo blocage des doigts l’est également mais d’une autre manière qui fait généralement distinguer ces troubles.
Le doigt à ressaut est une tendinopathie des fléchisseurs (dans la paume ou dans les doigts de la main). Souvent lors de la flexion des doigts on sent un ressaut ou un petit nodule.

L’échographie donne en général le diagnostic, mais le premier examen est clinique. Un chirurgien de la main devrait pouvoir faire le diagnostic. Je conseille toujours de voir un chirurgien spécialisé dans la main et qui a suivi la formation médecine des arts, car par contre nombre de chirurgien de la main n’a jamais vu de dystonie de fonction. Et nous avons vu plusieurs fois des chirurgiens de la main, même compétents opérer des dystonies. Ce qui est évidemment aberrant.

Pour une consultation pluridisciplinaire comprenant un chirurgien de la main spécialisé pour le musicien, il est préférable de se renseigner auprès de l'association européenne médecine des arts avant, d'autant qu'il sera important devant une dystonie d'engager une rééducation spécialisée et devant un doigt à ressaut en première intention de corriger le geste, limiter l'hyperlaxité si elle est retrouvée à l'examen clinique et en cas d'échec de réaliser une infiltration, ou un petit geste chirurgical si cela ne suffisait pas.

Cordialement