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Algodystrophie et risque de dystonie (Violoniste)?

par Aziliz
21/11/2014 à 15:18

Bonjour,

Le dernier article publié sur le site de "médecine des arts" à propos d’une jeune violoniste atteinte de dystonie évoque également l’algodystrophie.

Il est dit dans cet article que la violoniste avait déjà eu des symptômes de dystonie auparavant, est-ce la même chose pour l’algodystrophie ?

Si l’on a été atteint une fois, est-on plus à risque de renouveler cette pathologie en travaillant à l’instrument ? J’ai moi-même eu une algodystrophie de la main, coude, épaule l’an dernier dû à une surcharge de travail à l’instrument, entraînant une incapacité fonctionnelle totale pendant quelques mois. Je peux maintenant reprendre sans séquelles (très progressivement) mais je me demande si c’est vraiment prudent de vouloir continuer mes études supérieures de conservatoire sachant que j’ai déjà eu cette pathologie.
par Docteur Arcier
21/11/2014 à 15:23

Bonjour,

Reprenons point par point la question que vous posez, le risque de dystonie chez un musicien ins-trumentiste ayant eu une algodystrophie après un syndrome de surmenage.

Les syndromes de surmenage sont extrêmement fréquents chez les musiciens instrumentistes. Plus de 65% des musiciens connaîtront un trouble musculo-squelettique dans leur vie suffisamment sévère pour les amener à interrompre au moins momentanément leur pratique, en général de courte durée. Syndrome de surmenage spécifique et non spécifique sont donc une affection très fréquente dans la vie du musicien.

Vous indiquez que vous avez eu une algodystrophie suite à un syndrome de surmenage. Il s’agit là par contre d’une réaction rare dans ce type d’affection. Le plus souvent ce syndrome survient après un traumatisme et ce syndrome se rencontre régulièrement en traumatologie. Etes-vous sûr de ce diagnostic, qui vous l’a porté et sur quelques bases cliniques et paraclinique (examen complémen-taire) ?

La relation entre l’algodystrophie et ce type de dystonie est rare, et il faut dire d’emblée que le type de dystonie indiqué dans cette relation n’a rien à voir avec une dystonie de fonction. Il s’agissait d’une dystonie fixe. L’auteur de l’article de base cité en référence, indique que cette dystonie après un traitement s’est estompée et en effet qu’une dystonie focale est apparue chez ce musicien. Mais cela fait une succession de situations médicales rares et je pense qu’il ne faut pas le prendre comme une référence sur le plan évolutif, mais plutôt comme une exception, un cas clinique particulièrement rare donc que la survenue d’une dystonie de fonction après le traitement d’une dystonie fixe elle-même survenue au-décours d’une algodystrophie (ce qui n’en fait pas strictement un facteur causal).

Nous avons eu l’occasion de voir beaucoup de dystonie de fonction chez des musiciens ces 20 dernières années et jamais nous n’avons constaté ce type de relation du fait d’ailleurs que les dystonies fixes sont rares.

En synthèse le risque de cette évolution est extrêmement rare et pas démontré réellement (il s’agit d’un cas clinique non représentatif) et rien dans cette étape, sur ces bases ne doit vous faire penser de ne pas prolonger vos études instrumentales.