Retour

Rhizarthrose du pouce chez une pianiste. PIANO

par Chantal
18/10/2014 à 21:25

Bonjour

Je suis pianiste amateur, souffrant depuis plusieurs mois de douleurs à la base du pouce j’ai consulté un orthopédiste qui a diagnostiqué après radio une rhizarthrose du pouce au stade 1.Il m’a fait une infiltration de cortisone et la douleur a disparu pendant 3 mois. Depuis quelques jours elle a réapparu et je ne sais que faire. J’ai 51ans, je joue 2 à 3h par jour, est-il possible de ralentir l’évolution de cette maladie ?

cordialement
par Docteur A. Icarre
18/10/2014 à 21:28

Bonjour,

La rhizarthrose est une affection fréquente. Elle atteint plus volontiers les femmes après 50 ans. L’affection est souvent bilatérale. En général, il s’agit d’une arthrose primitive, c’est-à-dire que l’on ne trouve pas de causes particulières explicatives. La douleur est le plus souvent le premier symptôme qui permet de faire le diagnostic.

Pour revenir à votre question, l’évolution répond souvent à des composantes individuelles, et dans le plus grand nombre de cas on peut diminuer la douleur et les déformations par le port d’une orthèse de repos à porter la nuit. Les infiltrations de corticoïdes sont généralement efficaces, mais leur utilisation doit néanmoins rester limiter.

Il me semble que pour vous conseiller de la manière la plus efficace il serait nécessaire que vous puissiez rencontrer une équipe spécialisée pour les musiciens. Il s’agit d’un trouble qui est fréquemment rencontré lors des consultations, l’examen en dehors de l’instrument et à l’instrument permet de trouver des solutions optimales pour éviter de souffrir et de poursuivre le plus longtemps possible la pratique musicale avec un traitement simple médical et rééducatif (attelle, contrôle du geste pianistique etc.)

cordialement
par Papillon
19/10/2014 à 09:14

Bonjour Chantal,

Nous conseillons généralement le port d’une petite attelle de travail pour diminuer les contraintes de la base du pouce pendant la pratique instrumentale. Ainsi qu’une attelle que vous pourriez porter hors instrument pour soulager également les douleurs relatives à l’utilisation de votre main au quotidien. Nous vous conseillons également de revoir dans l’utilisation que vous avez de votre main au piano, l’optimisation de votre gestuelle, qui, surtout pour une professionnelle, doit respecter au mieux l’ergonomie du geste pianistique. Cette analyse et les propositions concrètes pourront certainement minimiser les contraintes, surtout en phase aiguë de crise.

Par exemple : Quand la main droite monte dans les aigus ou la main gauche dans les graves, le poignet ne doit en aucun cas favoriser la compression de la base du pouce. D’où l’importance d’accompagner la main avec le coude et le déplacement du buste sur un ischion, pieds repoussant le sol… Cela évite ainsi une compression de la base du pouce avec le poignet. Etes-vous vraiment mobile dans votre bassin (droite - gauche) ? ou plutôt, pensez-vous être stable, votre pouce étant plus sollicité en compression dans ce cas là… Une proposition : Envisagez plus de mobilité pour accompagner votre main fatiguée sur le côté du clavier.

Cordialement,
Marc Papillon
par Chantal
19/10/2014 à 09:19

Bonjour Marc, un grand merci pour votre réponse. Qu’entendez-vous par "petite attelle de travail" ? J’utilise déjà, hors piano, une attelle prescrite par l’orthopédiste pour économiser mon pouce mais il me serait impossible de jouer en la portant. Je suis très attentive à la position du buste et à la gestuelle lorsque je joue, d’autant plus après avoir lu vos conseils,
Merci encore
par Papillon
19/10/2014 à 09:23

Bonjour Chantal

Une "attelle thermoformable" moulée sur votre main qui favorise l’ouverture de la première commissure entre le pouce et l’index pendant votre jeu. "Petite" car ne prenant pas le poignet. Cette attelle vous permet de jouer en respectant l’ergonomie du geste. Cette attelle spécialement conçue en fonction de l’instrumentiste et adaptée à son propre instrument. Cette attelle n’est qu’un outil complémentaire à la correction du geste lui-même.

Cordialement,

Marc papillon
par Brianti Teste Catherine
24/10/2014 à 14:11

Voyez une ergothérapeute qui vous en fera une sur mesure en tenant compte de votre activité.
Catherine Brianti Teste
par nanana
01/11/2014 à 20:15

Bonjour

je voudrais acheter des attelles pour continuer à travailler ou les trouver j’ai une rhizarthrose des pouces. les attelles que j’ai actuellement sont très rigides elles vont très bien pour le soir

Merci
par mda_user
25/08/2023 à 18:02

Bonjour à tous,
Voilà ce qui m'arrive :
Je pratique le piano depuis maintenant 4 ans environ ; j'ai dû prendre environ un an et demi ou deux ans de cours, environ, avec une prof de jazz et classique (du conservatoire de Chambéry).
Elle me demandait , à chaque cours de monter les gammes dans une tonalité , et- ça a commencé ainsi : une douleur est apparu quand je montais mes gammes avec la main gauche, et et particulièrement quand il fallait passer le pouce sous la main, pour assurer la régularité et la fluidité de la gamme.
J'étais obligé de ralentir - voire de raidir mon pouce - pour éviter une douleur très prononcée à la racine du pouce de la main gauche. Elle ne m'a donné aucune solution pour supprimer ce problème. Si , peut-être d'essayer d'aller lentement - au début (m'a t'elle dit) , mais ça changeait pas grand chose..
Les douleurs se sont amplifiées, et j'appréhendais , quand il fallait passer la gamme.. Et , pour la prof, il fallait passer les gammes à deux mains , et à une certaines rapidité ; et j'avais beau m'entrainer, je n'arrivais pas à soutenir la cadence : impossible (les mains séparément oui, mais pas ensemble ;Mais là, ce n'est pas à couse de la douleur…). J'ai travaillé comme elle le demandait. Et avec un réel sérieux.
Puis j'ai arrêté ; ou plutôt, elle ne souhaitais plus me donner de cours. Il est vrai qu'à une époque j'ai eu énormément de soucis (familiaux ) et de choses à faire. Car je ne pouvais plus suivre correctement.. (ce qui n'a rien à voir avec ces douleurs aux pouces). Mais il y avait aussi ce problème de douleur vive à la base du pouce gauche. Le problème n'apparaissait pas sur le pouce droit, mais , avec les années, c'est devenu un souci aussi avec le pouce droit !!! C'est de pire en pire !! La douleur est vive et ça me fait comme un éclair dans le pouce.
Le souci se produit quand il faut , par exemple, monter une gamme qui part d'un dièse (exemple do dièse) , et qui provoque un chevauchement (le pouce passe en dessous..). Et là , c'est excessivement douloureux. Le fait de trop "tirer" sur le tendon, on dirait, provoque cette douleur..
Avez vous une idée de quoi il s'agit comme problème, svp ? Car ça m'handicape ; j'e connais quelques standards de jazz, (et j'improvise un peu dessus) , mais j'ai l'impression d'être dans une impasse... Et je suis passionné de musique.
par Docteur A ICARRE
27/08/2023 à 18:05

Bonjour,

Quel âge avez-vous ? Si vous avez plus de 45 ans, il sera opportun de vérifier l’absence d’arthrose du pouce (rhizarthrose).

Mais il est effectivement plus probable que cela soit en relation avec un usage peu physiologique du geste considéré, le passage du pouce. Si, le passage du pouce s’accompagne de manière marquée d’une latéralisation du poignet (inclinaison ulnaire prononcée), les tendons qui se situent du côté du pouce au niveau du poignet, légèrement au-dessous de la base du pouce sont mis sérieusement en contraintes, du fait de leur position dans le poignet les tendons font un angle significatif pour effectuer ce geste.

Le geste banal du pianiste qui va de la position de repos à l’extension et l’adduction (mouvement du pouce vers l’extérieur), puis ensuite vers l’intérieur (passage) et ainsi durant plusieurs dizaines de minutes va favoriser dans certains circonstances l’inflammation des tendons. Le passage du pouce devenant alors douloureux, cette position reproduit en partie ce qui s’appelle la manœuvre de Filkestein (position du pouce dans la paume de la main et le poignet incliné vers le « petit doigt ». Il s’agit d’un test diagnostic.

Le tendon du long extenseur du pouce et du long adducteur du pouce traverse un tunnel (rétinaculum des extenseurs) et dans la position du passage du pouce, ces tendons sont mis relativement sous tension. La répétition du geste, par frottement peut irriter légèrement ces tendons qui se trouvent ensuite « un peu à l’étroit » dans ce tunnel. Il s’agit de la tendinite de De Qervain, que vous trouverez bien expliquée sur ce site. C’est en fait une ténosynovite.

Bien évidemment consulter un rhumatologue ou un chirurgien de la main permettra de faire le diagnostic, car il peut y avoir bien d’autres causes à cette douleur, et des formes particulières de syndrome de De Quervain. Quant aux solutions, il est conseillé en dehors du traitement de la douleur dans l’immédiat de travailler le geste physiologique avec un kinésithérapeute spécialisé pour le musicien (formé Médecine des Arts-musique), cela permettre de plus d’éviter des récidives.
Bon courage,

Docteur A. Icarre

www.medecine-des-arts.com

www.semainesantedesartistes.com

https://www.facebook.com/medecinedesarts