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Perte de sensation non douloureuse lors du maintien de la baguette (main droite) chez un batteur (percussionniste)

par Philippe KODYRA
15/11/2014 à 11:36

Bonjour

Je suis batteur amateur et travailleur (travail quotidien sur batterie électronique, répétition hebdomadaire d’environ 3h00). Il m’arrive de temps en temps en répétition et il m’est arrivé 1 fois en concert de ne plus pouvoir tenir ma baguette de la main droite : je n’ai plus de sensations pour serrer la baguette, elle finit par « échapper ». Ce n’est pas douloureux et cela peut disparaitre après quelques titres. Cela arrive au début de la répétition ou du concert. Est-ce un problème d’échauffement ? Merci par avance de votre aide
par Docteur A. Icarre
15/11/2014 à 14:21

Bonjour,
Vous êtes batteur amateur, et vous jouez environ 3 heures par semaine. Parfois en répétition et plus rarement en concert vous présentez une difficulté pour tenir la baguette maintenue par la main droite. Le phénomène n’est pas accompagné de douleur, mais d’un manque de sensibilité. Ce phénomène peut d’ailleurs s’estomper après un temps de jeu.
Un examen médico-technique à l’instrument nous paraît indispensable pour faire un bilan global avec parallèlement un examen clinique en dehors de l’instrument réalisé avec une équipe pluridisciplinaire spécialisée pour le musicien.
Quelles sont les hypothèses :

Hypothèse 1
On a exceptionnellement décrit « des syndromes des loges d’effort » ou compartimental d’effort, dans certaines pratiques. Il s’agit de l’augmentation au-delà de la normale de la pression intramusculaire à l’intérieur d’une loge anatomique au niveau en l’occurrence des avant-bras. Cela entraîne un défaut de circulation locale et de la fonction neuro-musculaire à ce niveau.
Au niveau des avant-bras, ce syndrome peut-être rencontré dans les activités physiques intenses (dans le sport par exemple, les motocyclistes ou les véliplanchistes) comme celles de musiciens, batteurs notamment. Mais ce syndrome se caractérise par une douleur d’effort avec peu ou pas d’irradiation. Au début cette douleur peut être sourde puis à tendance à se majorer. Elle est associée à une sensation de muscles tendus et douloureux (« muscle de bois ») et peu donner des troubles sensitifs inhabituels. Dans 70 %, le syndrome est bilatéral. Au repos la clinique est normale. La mesure des pressions intramusculaires est le moyen de diagnostic actuel.

Hypothèse 2.
Un syndrome de compression nerveuse fonctionnel qui surviendrait à l’effort.
Le geste technique peut dans certains cas entraîner des phénomènes sensitifs qui pourraient être susceptible de faire perdre ponctuellement les capacités de tenir la baguette. Le mouvement répété peut parfois entraîner une compression nerveuse d’un nerf localisé dans des structures anatomiques particulières (bande fibreuse, arcade musculo-fibreuse etc.). Un examen clinique, un EMG, une échographie peuvent déboucher sur le diagnostic (en situation comparable d’effort)

Hypothèse 3
Sans que l’on puisse définir un diagnostic précis, le jeu à l’instrument est très exigeant pour la musculature des avant-bras. La tension musculaire liée à l’effort peut entraîner ce type de phénomène. Il s’agirait simplement d’une technopathie qui devrait trouver une solution par l’analyse précise du geste instrumental. Une hyperlaxité peut par exemple imposer une pince digitale plus forte et entraîner des tensions d’efforts compromettant le maintien de la baguette.
Naturellement ces hypothèses doivent être validées par un examen médical, chez un neurologue par exemple. En premier lieu, il faut éliminer un ensemble de causes qui pourraient entraîner ce phénomène pour lesquelles le jeu à l’instrument n’est qu’un révélateur.

Dans la mesure ou cet examen est normal, ensuite il est nécessaire de passer par un examen fait une équipe qui a l’habitude de traiter des technopathies des musiciens, si possible une équipe pluridisciplinaire qui pourra dans le même temps confirmer le diagnostic fonctionnel, (3ème hypothèse) et vous apporter les conseils ergonomiques du geste et de prévention à même de résoudre ce problème.

Consultation pluridiciplinaire gratuite pour le musicien organisée par l’Association européenne Médecine des arts
cordialement

Docteur Icarre