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Dystonie de fonction chez un guitariste classique, main droite (annulaire et majeur)

par hervé
12/11/2014 à 13:26

Bonjour,

Guitariste classique, je semble être atteint d’une dystonie de fonction. (impossibilité de contrôler l’annulaire et dans une moindre mesure le majeur de la main droite. Aucun souci sur le pouce et l’index.)
Ce qui est frappant quand je compare mes deux mains, est l’affaissement de la voûte au niveau du 4ème et 5ème doigt .La main semble être "déformée", manquant de tonicité et toute laxe.
Est-ce la cause des troubles ? Si oui, quelle est la cause ? Mauvaise position, morphologie innée ? Peut-on récupérer du tonus dans cette main ?

Merci de votre aide, je suis un peu désespéré !!
par Docteur A. Icarre
12/11/2014 à 22:10

Bonjour,

C’est la biomécanique de la main et le cerveau qui offrent les capacités fonctionnelles extraordinaires de la « main musicale ». L’architecture osseuse et les articulations de la main est à la base de cette fonction. La mobilité de la main s’organise sur une structure stable constituée par les arches de la main. Le respect de ces arches permet une mobilité des doigts, la précision et la rapidité des prises manuelles, ainsi que l’exécution manuelle sur une touche, une clé etc.
La main est constituée de plusieurs arches, une arche longitudinale et deux arches transversales carpiennes et métacarpiennes. L’arche métacarpienne est souvent effondrée chez des musiciens présentant des troubles fonctionnels. L’examen de la main poing fermé permet de visualiser cet affaissement des arches du côté cubital. On demande au musicien d’étendre les deux bras et de présenter ces deux poings fermés. Les têtes des quatrième et cinquième métacarpiens sont affaissées comme le montre cette photo (MDA®) en relation souvent avec un affaiblissement des muscles cubitaux.

Médecine des arts a réalisé dans sa vue de nombreux articles sur ce sujet et a publié de nombreux ouvrages sur la santé du musicien, la physiologie etc. On retrouve cet effondrement effectivement dans la dystonie de fonction, c’était le cas de ce patient dont on voit le poing sur la photo. Mais ce n’est pas un signe spécifique de la dystonie de fonction, mais plus largement celui d’un dysfonctionnement. Pour reprendre votre questionnement, la première chose est de confirmer le diagnostic. Pour cela il est nécessaire d’avoir l’avis d’une équipe aguerrie dans ce domaine précis, car le diagnostic est visuel est demande une grande expérience. Quel que soit le diagnostic, il vous faudra ensuite faire une rééducation spécifique pour le musicien en relation à minima de ce stigmate de dysfonctionnement qu’est l’affaissement du côté cubital de la main, soit pour s’engager dans une rééducation spécifique d’une dystonie de fonction si c’était le cas.
Je vous signale que l’association européenne Médecine des arts a mis en place depuis plusieurs années pour aider les musiciens une consultation pluridisciplinaire spécialisée pour le musicien à Paris. Elle reçoit d’ailleurs des musiciens de toute la France et de l’étranger. Cette consultation est gratuite et financée par l’association et les personnes qui la soutiennent. Il suffit de contacter l’association sur ce site en faisant cette demande pour en bénéficier.

Docteur ICARRE
par Hervé
13/11/2014 à 08:39

Merci beaucoup pour votre réponse

Ce que je peux dire est qu’on voit une différence notable entre les 2 mains à l’œil nu : la main droite semble comme "atrophiée" du côté cubital .Quand je compare mes 2 mains en les tendant doucement devant moi, l’annulaire se "creuse" au niveau de l’arche du côté droit, il y a comme un creux, et l’auriculaire remonte vers le haut…
Sur l’instrument je ne peux pas contrôler l’annulaire s’il n’est pas en appui préalable sur la corde, tout jeu normal est devenu impossible avec ce doigt là… Je peux jouer en P.i.m, mais dérouler un simple arpège en P.i.m.a est impossible… Etant prof de guitare en école de musique, autant dire que ce problème m’inquiète énormément… Merci en tout cas, je vais essayer de prendre R.V pour une consultation (je suis en région Rhone Alpes).

Hervé
par Docteur A. Icarre
13/11/2014 à 08:41

Bonjour,

Je pense que si vous constatez une amyotrophie des muscles cubitaux, un examen spécialisé s’impose afin d’écarter une compression nerveuse. Un EMG (électromyogramme) peut permettre d’évaluer cette atteinte. Ce syndrome est généralement accompagné de douleurs à type de fourmillement, engourdissement des doigts cubitaux. Mais en première intention un examen attentif est nécessaire pour faire le point et définir une stratégie diagnostic.
Je vous conseille de prendre contact avec une équipe pluridisciplinaire spécialisée pour le musicien.
Je vous signale que l’association Européenne Médecine des arts organise de manière mensuelle une consultation pluridisciplinaire gratuite pour le musicien à Paris. Les thérapeutes ont une grande expérience de ces problèmes qui sont relativement fréquents chez les musiciens. Le suivi médical et rééducatif pourra se faire ensuite dans votre région ou nous avons des personnes formées à cette intention.

Cordialement

Docteur ICARRE

Pour prendre rendez-vous, il suffit de se rendre sur le site et demander cette consultation sur le formulaire contactez-nous (en haut à gauche), en réexpliquant brièvement votre problème.
par Jean
07/12/2014 à 13:45

Bonjour Hervé

J’ai le même problème que vous. Souhaitez-vous partager nos expériences ?