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Dystonie de fonction chez un guitariste classique amateur de non niveau ?

par DE CO
14/11/2014 à 17:48

Bonjour

Agé de 60 ans, guitariste classique amateur de bon niveau et pianiste autodidacte, j’ai ressenti la semaine dernière, à la guitare, une légère faiblesse de l’index gauche, je n’ai pas insisté.
Pas de problème au piano.
Le lendemain c’était pire et je ne pouvais plus faire un barré (index à plat pour presser l’ensemble des cordes), là j’ai compris que c’était probablement une dystonie car l’effet ressenti ressemblait fortement à celui ressenti lors du syndrome de la crampe de l’écrivain des années auparavant mais à la main droite. je n’ai pas insisté longtemps craignant d’aggraver la situation. Toujours pas de problème au piano.
Le surlendemain idem à la guitare mais avec de plus une gêne sérieuse au piano (faiblesse de l’index).

J’ai donc arrêté toute pratique instrumentale et j’ai consulté mon médecin qui n’a rien détecté d’anormal et m’a conseillé de ne plus toucher mes instruments pendant un mois. Il m’a remis la dose d’antidépresseur (Anafranil) que nous avions diminuée 3 mois avant. Je suis en effet depuis des années sous antidépresseur suite à récidives dépressives provoquées par le stress professionnel. Ce stress n’existe plus depuis quelques années suite à un changement de vie professionnelle.
Hier j’ai pu me rendre compte que la faiblesse vient notamment du ou des muscles situés entre l’index et le pouce car l’index a perdu toute sa résistance à un effort latéral de l’extérieur vers l’intérieur de la main (vers le majeur).

Je suis évidement très inquiet, la musique est ma passion d’autant plus que j’ai connu il y a plus de 30 ans déjà des épisodes de ce type, mais à la main droite : perte de précision et de coordination de l’index à la guitare (pas au piano) qui est restée, crampe de l’écrivain qui par contre a disparu au bout de 6 mois.

Nota : je ne me souviens pas avoir "forcé" ces derniers temps en travaillant mon instrument, pas de traumatisme, je ne ressens aucune douleur, pas de perte de sensibilité tactile, aucune crispation. Pas de stress ou d’évènement particulier ces temps-ci Aucun signe avant coureur, contrairement à la dystonie de la main droite survenue il y a plus de 30 ans Gêne dans les mouvements quotidiens de préhension, donc en dehors de la pratique instrumentale.

Je serais heureux d’avoir vos avis, témoignages et conseils sur la question.
Je compte prendre rendez-vous pour la consultation mensuelle à Médecine des arts.
Merci beaucoup de votre aide

Didier DE COOMAN
par Docteur A. Icarre
14/11/2014 à 17:52

Pour De Cooman didier,

Bonjour,

Le diagnostic de dystonie de fonction n’est pas un diagnostic facile pour des personnes non expérimentées, notamment dans certaine forme clinique. Quelques remarques au sujet de votre mail

1. Il est vrai que l’on trouve parfois un terrain sur lequel survient une dystonie, une crampe de l’écrivain dans les antécédents peut-être un de cela. Pour autant, ce diagnostic a-t-il était confirmé par une personne compétente dans ce domaine, car la période à laquelle vous situez ce trouble, il y a 30 ans, peu de personnes en Europe était capable d’établir ce diagnostic. Par ailleurs la crampe de l’écrivain et plus encore la dystonie de fonction chez le musicien sont des pathologies rares et cette relation qui a été décrite mérite d’être confirmée par de nouvelles études sur de plus large échantillon (ce qui n’est pas aisé lorsqu’on est en présence d’une pathologie rare)

2. Vous décrivez un problème (une faiblesse) au niveau de l’index dans le jeu de la guitare. La dystonie de fonction de la main gauche du guitariste ne touche pas en général l’index, mais plutôt les doigts cubitaux. Par ailleurs « la faiblesse » n’est pas le symptôme également le plus commun d’une dystonie de fonction. Cette remarque vaut également pour la pratique pianistique. De plus à cet instrument, la main touchée par la dystonie est le plus fréquemment la main droite du pianiste, la plus virtuose, c’est d’ailleurs la raison qui fait que les pianistes dystoniques de haut niveau interprète en concert le répertoire de la main gauche comme le concerto de la main gauche de Ravel.

3. Il est à noter que la dystonie de fonction est spécifique à la tâche, et souvent de l’instrument, aux répertoires, aux patrons de mouvements exercés. On va rencontrer la dystonie sur tel instrument, et par sur une autre famille d’instrument. Mais là aussi il existe des cas particuliers.

Mais il s’agit là de remarques sur des bases statistiques, et il est vrai que l’on peut rencontrer de multiples formes.

Aussi je ne peux vous conseiller que de consulter une équipe spécialisée dans ce domaine.

Nous avons mis en place dans le cadre de notre association médecine des arts une consultation multidisciplinaire spécialisée pour le musicien qui est gratuite. C’est l’occasion d’avoir un avis synthétique et précis en même temps sur la problématique en question. Il me semble qu’il est important de pouvoir vous donner cet avis après avoir examiné sur le plan clinique votre problème en dehors de l’instrument, puis à l’instrument. Cette consultation a lieu tous les mois. Les consultations se font à Paris, à la clinique du musicien ou notre association a un local dédié.

Pour faire cette demande de consultation, il suffit de se rendre sur le site médecine des arts, à Contactez-nous (en haut à gauche) faite ensuite votre demande. Nous vous répondrons très rapidement pour vous fixer un rendez-vous.

A noter, Médecine des arts va éditer très prochainement un ouvrage sur la dystonie de fonction chez le musicien. Un ouvrage particulièrement précis, illustré qui permet de comprendre la dystonie et ses traitements.

cordialement
Docteur ICARRE