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Douleurs au niveau des deux avant-bras chez un guitariste

par DA
21/11/2014 à 16:42

Bonjour,

Je joue de la guitare basse depuis deux ans, je me suis mis tardivement à l’apprentissage de cet instrument, j’ai 20 ans. Depuis un an environ je souffre d’une tendinite au niveau de l’avant-bras gauche qui a été pris en charge par un kinésithérapeute.

Au bout d’un mois, le problème s’est résolu et je n’ai plus mal. Cependant juste avant d’être guéri, j’ai ressenti des douleurs dans les deux avant-bras au niveau des tendons à différents endroits sans pour autant avoir fait un exercice auparavant. Plus le temps passait et plus les douleurs étaient fréquentes et plus j’avais mal. Aujourd’hui dès que je fais une demi-heure de guitare basse, je recommence à avoir mal aux tendons et je ne sais pas pourquoi. J’ai fait plusieurs examens, mais les docteurs n’ont rien trouvé. J’aimerais que vous puissiez éclairez ma lanterne car je ne sais plus quoi faire.

cordialement
par Docteur A. Icarre
21/11/2014 à 16:45

Bonjour,

L’examen clinique est toujours la base qui doit conduire à un diagnostic. Cet examen doit être fait par des personnes qualifiées qui ont l’habitude de suivre les musiciens.

Pour revenir plus précisément à vos questionnements, vous indiquiez que vous aviez une tendinite à l’avant-bras gauche (qui a fait le diagnostic ?). Celle-ci après un traitement de rééducation a été résolue.

- Vous indiquez par la suite que vous avez ressenti des douleurs au niveau des tendons à différents endroits au niveau des deux bras, mais s’agissait-il réellement de tendinites ?

Une tendinite typique est une douleur qui s’exprime de manière précise à la palpation/pression sur le tendon (c’est-à-dire à l’extrémité du tendon, au plus proche de son attache osseuse). La douleur est reproduite à la mise en tension active du muscle en question contre résistance au mouvement.

Une douleur à la palpation des masses musculaires n’est pas en général en relation avec une tendinite, d’autres diagnostics tel qu’un syndrome de surmenage peuvent en être la cause. L’examen doit également éliminer un éventuel syndrome de compression nerveuse, mais la bilatéralité des douleurs ne plaident pas pour cela.

Vous indiquez de manière contradictoire que ces douleurs surviennent alors que vous n’avez pas fait d’exercice auparavant, et plus loin qu’elles surviennent dès que vous avez fait une demi-heure de basse. Donc on peut retenir que ces douleurs sont bien en relation avec la pratique.

- Existent-t-elles à d’autres moments, en dehors de toutes activités, ou/et pour d’autres activités ?
- Avez-vous changé votre manière de jouer, votre posture, vos gestes ?

Une des hypothèses que l’on pourrait retenir est d’une part une douleur de type tendinopathie survenue en relation avec un excès de pratique, d’un manque de pause et peut-être d’un défaut du geste guitaristique, de la posture. Il est indispensable de faire des pauses fréquentes et de respecter les angles articulaires de confort notamment au niveau du poignet pour le bassiste et une posture globale physiologique notamment au niveau de la ceinture scapulaire.

Les changements opérés, et la résolution momentanée du problème avec une reprise précoce ont fait apparaître des douleurs de « surmenage » (overuse syndrome). Qui s’expriment plus volontiers en différents points, souvent bilatéralement.

En général, ces syndromes sont en relation avec des compensations multiples du fait du phénomène douloureux antérieur ou des modifications apportées dans la manière de jouer.

Un examen doit comprendre d’une part :
- Un temps clinique en dehors de l’instrument afin de faire le point de manière globale et synthétique sur l’origine de ces douleurs.
- Un temps clinique à l’instrument, afin d’analyser l’ergonomie du geste, la posture.

Nous pouvons vous conseiller d’une part de lire l’ouvrage de Marc Papillon concernant le guitariste, ou vous pourrez mieux comprendre le geste du guitariste.

D’autre part, il est à noter que l’association européenne Médecine des arts a mis en place à Paris une consultation pluridisciplinaire orientée spécifiquement pour le musicien. Cette consultation est réalisée par une équipe pluridisciplinaire (chirurgien de la main, rhumatologue, kinésithérapeutes spécialisés pour le musicien etc.) qui examine ensemble le musicien avec et sans instrument. Cette consultation est gratuite pour le musicien (il suffit simplement d’être adhérent de l’Association médecine des arts, il s’agit d’une somme modique). Cette consultation a lieu une fois tous les deux mois, le Vendredi à la clinique du musicien et de la performance musicale. Si vous êtes intéressé, il suffit d’en faire la demande sur le site « Médecine des art »à contactez-nous (en haut à gauche) et nous vous indiquerons les possibilités que nous avons.

Cordialement

Docteur A. ICARRE