Bonjour,
Le syndrome d’Achenbach est un syndrome rare, bien qu’il soit probable que devant ses aspects bénins il est mal répertorié. L’origine de ce trouble "hématome digital paroxystique" n'est pas connu. Il s'agit d'un diagnostic clinique et d'élimination après quelques examens paracliniques. L'évolution de chaque épisode est spontanément favorable mais effectivement on peut comprendre aisément que ce sera une gêne plus ou moins importante lors de la pratique instrumentale selon les symptômes. Il n'y a pas de traitement qui permette de ne pas avoir de nouvel épisode d'hématome.
Le diagnostic différentiel avec d’autres troubles est une étape du diagnostic, syndrome de Raynaud, acrocyanose, syndrome du défilé thoracique, vascularite, etc.
Certains facteurs favorisants sont souvent décrits, les personnes qui ont des antécédents de trouble de la coagulation, des maladies chroniques comme l'hypertension artérielle, le diabète, certains médicaments anticoagulants ou les antiplaquettaires.
On décrit aussi comme facteurs favorisants de petits traumatismes, le port de matériel pourrait être aussi considéré comme des microtraumatismes lorsque leur poids est conséquent. Le stress physique de portage de poids avec des courroies, sacs qui entraîne une pression localisée. Les mouvements répétitifs sont également cités et ils sont nombreux dans le jeu de votre instrument. L’hyperlaxité peut demander par exemple plus d’appui et génère une contrainte musculosquelettique supplémentaire. Mais il s’agit de facteurs favorisants qui mériteraient des études plus approfondies pour certains d’entre eux comme les gestes répétitifs.
Il n’y a pas de traitement spécifique de ce trouble mais des actions préventives et curatives des conséquences peuvent être aidantes dans tout ce qui est périphérique au jeu.
Actions préventives
Des moyens de portage du matériel qui n'entraînent pas d'appuis digitaux conséquents. Eviter les mouvements répétitifs et en force comme peuvent l'être certaines activités de bricolage et ménagères par exemple.
Rechercher le geste instrumental le plus harmonieux et limiter les contraintes en présence d’une hyperlaxité.
Actions curatives :
- Application de compresses de glace immédiatement après l’apparition d’un hématome paroxystique de la main peut aider à réduire l’enflure et la douleur en resserrant les vaisseaux sanguins dans la zone touchée.
• Élever la main au-dessus du niveau du cœur peut aider à réduire l’inflammation et à favoriser le drainage de l’excès de sang, contribuant ainsi à la résolution de l’hématome.
- Traitements prescrits concernant les hématomes, un des traitements conventionnels est l'Hémoclar (en respectant les rares contre-indications), L'effet est relativement rapide sur la douleur et sur l'hématome et va permettre de passer le cap délicat.
- Autres traitements, les antiinflammatoires non stéroïdiens peuvent être recommandés, mais je pense que du fait de l'aspect bénin du trouble, sauf exception, il est préférable de les éviter, en dehors peut-être lorsque la douleur et l’œdème sont présents et gênants. Le Flector tissugel, en coupant une petite bandelette à placer juste au niveau de l'hématome si celui-ci est très localisé, peut être également testé.
- Ce sont aussi des traitements plus naturels et simples comme l'argile, et d'autres pommades à base d'arnica par exemple.
Vous pouvez pour compléter cette information consulter un angiologue ou un hématologue.
Il y a encore beaucoup à faire pour prendre en compte les problèmes en relation ou/et qui ont un impact sur la pratique musicale. De nombreuses situations jamais décrites affectent la pratique de manière plus ou moins importante.
Médecine des Arts® depuis 1992, avec son équipe de bénévoles au sein de son association, fait évoluer de manière significative la compréhension de ces problèmes et leurs implications sur la vie et la carrière des artistes. Mais nous sommes simplement au début du chemin de cette discipline récente que nous avons initiée.
Cordialement
Dr André-François Arcier, président de l'association Médecine des Arts
Association Médecine des Arts®
